| 单词 | 黄连 |
| 释义 | 【黄连】 又称王连，为常用中药之一，最早记载于《神农本草经》，《药性论》名支连。其药用原植物品种过去较为混乱，直至20世纪60年代中期才有较系统的鉴定报道。据近代文献资料记载，全世界黄连属植物约16种，多分布于亚洲东部，中国有6种，主要为毛莨科植物黄连(味连)、三角叶黄连(雅连)、峨嵋野连(野黄连)、云南黄连(云连)，分布在四川、云南、贵州、湖北、陕西、西藏等地，生于阴湿森林中。此外，尚有短萼黄连(土黄连)、五裂黄连亦可供药用。本品以立冬后(11月)采收为宜。 黄连性味苦寒，归心、肝、胃、大肠经；功能清热燥湿、泻火解毒；主治湿热泻痢腹痛、里急后重，热盛心烦，壮热神昏，烦躁不眠，痞满呕逆，血热吐衄，消渴，痈疽疮毒，耳目肿痛，咽喉肿痛，口疮，湿疹，水火烫伤等。张元素《珍珠囊》总结为：“其用有六：泻心脏火，一也；去中焦湿热，二也；诸疮必用，三也；去风湿，四也；治赤眼暴发，五也；止中部见血，六也”。以黄连作为主要药物的常用方剂也很多，如黄连安神丸(《仁斋直指方》)，主治心烦懊恼、心乱怔忡、胸中痞闷；黄连阿胶汤(《伤寒论》)，主治少阴病，心烦不得卧；黄连解毒汤(《外台秘要》)，治热盛烦呕不得卧者；黄连汤(《伤寒论》)，主治伤寒胸中有热，胃中有邪气，腹中痛，欲呕吐；左金丸(《丹溪心法》)，主治吞酸呕吐；黄连煎(《僧深集方》)，治眼赤痛，除热；泻心汤(《和剂局方》)，主治心经实热；黄连丸(《兵部手集方》)，主治下痢；蒜连丸(《本事方释义》)，治脏毒。黄连的应用范围虽然很广泛，但在临床中对阴虚烦热、胃虚呕恶、脾虚泄泻、五更泄泻者均须慎用。本品内服煎汤1．5～3g，或入丸散；外用研末调敷，煎水洗或浸汁点眼等。黄连有生用、炒用之别。炒用时可加上不同的液体辅料，如姜汁、吴茱萸水、黄酒拌炒等。传统看法认为炒用可减弱黄连的苦寒之性，使之更适合病情的需要。但现代研究认为黄连炒后使其水煎液中总生物碱、小檗碱含量有所降低，抗菌力亦随之减弱。尤其是吴茱萸水拌炒可使总生物碱降低8．68%，小檗碱降低19．35%。由此可见，黄连炒用还有待于进一步研讨改进。黄连的现代研究在40年代即有报道，其中主含小檗碱(7%～9%)、黄连碱、甲基黄连碱掌叶防己碱(巴马亭)、药根碱、非洲己碱等生物碱，此外尚含黄柏酮、黄柏内酯、青荧光酸等。其主要药理作用为：(1)抗微生物及抗原虫作用：黄连素(小檗碱)是一种古老的广谱抗菌药，对溶血性链球菌、脑膜炎球菌、肺炎双球菌、霍乱弧菌、炭疽杆菌、金黄色葡萄球菌、痢疾杆菌、白喉杆菌、枯草杆菌、绿色链球菌均有较强抑制作用；对肺炎杆菌、百日咳杆菌、鼠疫杆菌、布氏杆菌、破伤风杆菌、产气膜杆菌、结核杆菌等亦有效；此外对螺型流感病毒、新城病毒均有一定的抑制作用；对多种常见致病性真菌有广泛而显著的抑制作用；对钩端螺旋体有较强的杀灭作用；黄连煎剂及硫酸小檗碱在体内外均有抗阿米巴原虫作用；尚有抗滴虫、抗黑热病原虫等作用。研究资料表明，黄连可增强机体内在的免疫功能，激活巨噬细胞，加强吞噬细菌的能力，从而发挥抗感染作用。它低浓度(约10mg／100ml)为抑菌，高浓度(约20mg／100ml)为杀菌。(2)对循环系统的作用：动物实验资料表明，静脉注射或口服小檗碱均可扩张外周血管及冠状动脉，引起血压下降。一般剂量时持续时间不长，重复给药无增强作用及耐受现象。(3)对乙酰胆碱等作用：小檗碱对乙酰胆碱具有双向作用，小剂量增强之，大剂量则对抗之。前者与抗胆碱酯酶有关，后者可能因其化学结构同属季铵化合物，其间发生竞争性拮抗所致。此外，小檗碱还有抗肾上腺素样作用。(4)对平滑肌的作用：小檗碱对血管平滑肌有松弛作用，对子宫、膀胱、支气管、胃肠道等则呈兴奋作用。(5)对胆汁分泌及血液的影响：小檗碱有利胆作用，能增加胆汁形成，使胆汁变稀，口服或肌注可降低血清胆固醇。对慢性胆囊炎患者，口服亦有良好效果。此外，对血小板凝集有抑制作用，尚有抗贫血作用。(6)其他作用：本品有效成分具抗癌(尤其是鼻咽癌)、抗放射及细胞代谢作用。小剂量小檗碱能加强大脑皮层的兴奋过程，大剂量可削弱之；同时也能加强抑制过程。小檗碱还有解热、抗炎、抗利尿、局麻、镇静、镇痛等作用。黄连在临床应用极为广泛，据报道主要有：(1)细菌性痢疾。疗效肯定，多在用药5～7d治愈。少数顽固性病例可另用2%～3%黄连溶液行保留灌肠。其近远期疗效均佳，如复发再服仍有效。对比资料表明，它不亚于磺胺药物、链霉素、痢疾噬菌体等，且无副作用。(2)伤寒。用黄连粉装入胶囊口服，每次2g，每4h1次，或用香连丸(黄连、木香)，平均5～6d即可退热，绝对疗效在98%以上。(3)肺结核。用黄连素每次300mg，每日3次口服，3个月为一疗程。可使咯血、发热、咳嗽等症状消失，排菌者的阴转率为83．3%，X线摄片病灶吸收好转。(4)大叶肺炎。用黄连粉内服，每次1g，每日4～6次，一般2～3d即可退热。(5)猩红热。用10%黄连糖浆内服，效果不亚于青霉素和青霉素加磺胺类药物。(6)百日咳。用10%黄连煎剂，疗效显著，用药愈早愈好。与链霉素、氯霉素相较并不逊色。(7)高血小板凝集。黄连素有效率达95%，可与潘生丁合并阿斯匹林媲美。(8)白喉。用黄连粉内服，并配合10%黄连溶液漱口，一般13d内体温恢复正常，2～3d假膜消退。(9)本品外用还可治疗多种疾患。如用5%～10%黄连油或2%黄连水治疗Ⅰ、Ⅱ度新鲜烧伤，能使创面迅速干燥结痂，具有明显的控制感染、缩短疗程作用；以10%黄连软膏贴敷治疗体表化脓性感染，可使炎症消退，脓性分泌物减少，创面干净而愈；用10%黄连煎剂治疗肛裂，可止血、止痒、止痛；用20%黄连浸剂浸渍阴道用棉栓治疗滴虫性阴道炎，治愈率达95%以上。还可用于治疗眼科疾病、化脓性中耳炎、急性扁桃体炎、咽峡炎、萎缩性鼻炎、上颔窦炎等。此外，黄连对于肺脓肿、脓胸、溃疡性结肠炎、脑脊髓膜炎、高血压等病均有良好治疗效果。黄连，如能正确使用，相当安全，副作用也很少。但美中不足的是小檗碱口服不易吸收，肠外给药则血浓度不易维持。人类口服0．4g盐酸小檗碱后30min血浓度为100μg%(体外杀菌浓度大约为20mg%)，随后逐渐减少；即使重复给药，每4h0．4g，血浓度亦不见增高。它在各组织中贮留时间也甚为短暂，24h后仅有微量。对金黄色葡萄球菌、溶血性链球菌与弗氏痢疾杆菌单用小檗碱易产生抗药性。对黄连抗菌力与抗药性的实验资料表明，单味黄连的抗药性远远高于复方，且其抗菌力也弱于复方。另有研究资料指出，黄连素对抗脑膜炎双球菌的作用是抑制细菌而非杀菌，认为黄连是通过脑膜血管到达脑膜控制炎症，而不是透过血脑屏障进入脑脊液，所以疗效不够理想，难以取代磺胺类药物。临床使用黄连虽然副作用很少，但也还应提及的是曾有过内服或注射黄连素引起过敏反应的报道，需予重视。由于黄连素有舒张血管降低血压的作用，故在治疗急性感染性疾患合并有血压降低或休克时，使用大剂量必须慎重。黄连的效果可靠，功用也广泛，近年来有关黄连的化学成分、药理作用、临床疗效方面的研究已取得令人瞩目的成绩。预计今后对其口服不易吸收、血浓度难以维持等不足之处，将会得到解决，从而更好地发挥其应有作用。由于单用黄连易产生抗药性，如何通过复方配伍加以改进，并提高其药理作用，同样是研究的重点，亦可能获得突破性进展。进一步分析其有效成分，拓展临床应用范围，阐明药理机制，相信会有新的成果出现。【参考文献】：1 李秀兰．中西医结合杂志，1986，8：4862 李祥．中成药研究，1988，2：35～363 黄伟民．中华血液学杂志，1989，5：228～2314 王浴铭．中药饮注，1990，4：315 田道法．湖南中医学院学报，1990，3：152～1536 黄伟民．中华心血管病杂志，1990，4：23127 张浩．中国中药杂志，1990，6：6(安徽中医学院王纪常副教授撰；李洪涛审) |
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