| 单词 | 益气法的临床与实验研究 |
| 释义 | 【益气法的临床与实验研究】 益气法是指补益五脏诸气不足的方法，具体有益心气、补肺气、补中气、补肾气等法。五脏虽均可出现气虚证，然而以肺主一身之气，而脾气升发则元气充沛，故益气之法，又以补益肺脾之气为主。早在《内经》就有“损者益之”，“形不足者，温之以气”的治则，后世著名医家张璐指出：“气虚者，补之以甘”。所以益气之法当以甘温之品为主。随着时代的发展，人民生活水平的提高，益气法的临床运用更为广泛，并且在实验研究方面亦取得令人瞩目的成绩。 益气法对心血管疾病的治疗作用研究为许多学者所重视。冠心病在临床十分常见，其中以气虚证和气阴两虚证为多，用益气法治疗能明显改善症状和各种实验室指标。目前，对冠心病是以气虚为本、血瘀为标这一本虚标实的认识已趋于一致。益气法能推动血液运行，改善心功能而发挥其治疗作用。由于心主血脉，心气虚则致血行瘀滞，故运用益气法治疗心血管疾患时多配伍活血药物。急性心肌梗塞病情危重，临床表现多为气虚血瘀，采用益气活血法进行治疗，患者死亡率较西药对照组低，经统计学处理有显著差异。表明益气活血法可明显提高急性心肌梗塞患者的存活率。在肺心病急性发作期采用益气活血法治疗，有效率可达90%以上，优于西药组；并发现用益气法治疗肺心病，对酸碱平衡无明显影响，但能显著提高血二氧化碳分压和血氧分压，从而改善肺心病的低氧血症而发挥治疗作用。益气法治疗病毒性心肌炎取得较满意的疗效。如用益气方剂玉屏风散可使其症状、体征及心电图明显改善并加快痊愈。对于房室传导阻滞、心脏手术后出现发热者，用益气法常能取得满意疗效。有学者对益气法治疗心气虚证的作用原理进行了较深入的研究，发现益气法可明显增强左心室收缩力，以发挥益气强心、推动血液运行的功能；在病理情况下，这种作用更为显著。在实验中还发现益气药物可通过抑制心肌细胞内磷酸二酯酶的活性，使心肌细胞内cAMP水解减少，含量增加，属于非洋地黄类药物；并发现其能够明显抑制血小板聚集，防止血栓形成，增加心肌营养血量。有学者运用益气方剂生脉散治疗心血管重症患者，取得较好效果，发现其有明显强心升压作用，并有正性肌力作用，能增加冠状动脉血流量，改善心肌缺血状况，调整心肌代谢，降低氧耗，改善微循环。益气法治疗慢性胃炎和消化道溃疡的研究已取得一定进展。如用四君子汤为主治疗胃窦炎、胃与十二指肠溃疡的气虚证患者，收效迅速。实验资料表明，该方药对大鼠的胃肠推进功能有抑制作用。益气药物党参对大鼠的应激型溃疡有治疗和促进痊愈作用，并能抑制胃电和胃的运动；对豚鼠离体回肠显示有拮抗乙酰胆碱作用。治疗慢性非特异性肠炎，用益气健脾法疗效肯定。近年来，益气法被广泛运用于恶性肿瘤的治疗，取得显著进展。恶性肿瘤患者常表现为气虚证候，用法益气治疗可明显缓解病情，延长生存期。有学者研究发现，运用益气法治疗恶性肿瘤，小肠的木糖吸收功能试验明显改善，症状缓解，体重增加，胃肠排空减缓，患者的免疫功能增强显著。如用健脾益气法治疗Ⅱ期原发性肝癌，疗效优于对照组，肿瘤生长减缓，患者生存期延长。还研究发现，益气法能保护恶性肿瘤患者的造血功能和免疫功能免遭放疗和化疗的毒性损伤，凡在放疗和化疗中加用益气法治疗的患者，疗效明显优于单纯放疗、化疗的效果并减少并发症，延长存活期。实验资料表明，益气药物可促进荷瘤机体的免疫功能；改善骨髓造血功能，增强放疗、化疗效果，改善荷瘤机体状态和防止并发症。应用益气法治疗小儿疾病显示出良好的前景。用健脾益气法治疗脾虚易感儿患者，治愈率明显高于西药对照组。治疗后，患儿木糖吸收率恢复正常，免疫功能指标显著改善，厌食多汗等症状消失，体重增加。用益气法治疗小儿佝偻病，治后颅骨软化消失，各种症状和体征消失或改善，实验室异常指标基本恢复正常，较对照组为优。用益气法治疗小儿缺锌症取得满意效果，以益气药为主制成的“复儿康”等糖浆有益气补中、开胃健脾之效。本药除含锌外，并有改善肠道对锌的主动转运功能，调节肠道粘膜细胞的含锌量，从而增加机体对锌的吸收。益气法的抗衰老作用的研究十分令人瞩目。细胞的传代是生命延续的标志。益气药物如党参、人参、黄芪等对细胞传代有较大影响，可提高人胚肺二倍体细胞的密度，促进淋巴细胞体外有丝分裂，延长人羊膜细胞的生存期等。而且黄芪、人参、白术能明显延长动物如家蚕、果蝇、小白鼠、鹌鹑的寿命。对年老动物，益气法有促进抗体生成，加强机体的免疫功能，并改善机体代谢过程及耐缺氧、抗疲劳能力。益气法能提高脑血氧的利用率，改善老人的记忆力。这些均展示出益气法在抗衰老中有着广阔的应用前景。应用益气法治疗慢性肾炎和慢性肾功能衰竭亦有着较显著作用。慢性肾炎和慢性肾功能衰竭，临床常表现为脾肾气虚或脾肾气阴两虚证候，治以益气或益气养阴多有较好疗效；如采用益气养阴胶囊治疗慢性肾炎，效果令人满意，并发现益气养阴胶囊有明显抗血小板聚集、释放和调节6－酮前列腺素F1α的平衡作用。慢性肾功能衰竭为本虚标实之病证，益气法运用机会十分多，但多与其他扶正祛邪的方法互相配合使用，单独使用者较少。近年来有学者探索用益气法治疗艾滋病。艾滋病患者的早期多属脾胃虚损型，以消化道症状为主，腹泻呈稀水状。用益气方药如补中益气汤、香砂六君子丸等为主进行施治，能不同程度地缓解病情，收到一定效果，但由于尚属初步研究，又受到种种因素限制，研究不够深入，难以确切评价。益气法治疗血液系统疾病的研究亦为许多医家所注重。如对再生性障碍贫血患者运用益气生血法治疗，疗效明显。治疗白血病用益气药物可使患者较快度过化疗的骨髓抑制期，并能降低复发率，延长存活期。对白细胞减少症患者运用益气的黄精糖浆治疗亦取得较满意的效果。治疗丝虫性乳糜尿，不少学者在临床研究中发现以益气法为主施治，疗效满意。益气活血法治疗糖尿病，能使高血脂动脉硬化指数明显改善，可有预防Ⅱ型糖尿病血管病变的作用。另外，益气法治疗女性节育术后肝郁证的疗效显著，因其术后多有气虚，虽表现为肝气郁结，但以气虚为主。综观近年来的研究成果，显示出益气法在临床治疗中具有重要作用。但是，对益气法临床和实验的研究多较分散，选题重复较多，指标不够统一。今后的研究重点，将是应用益气法预防和治疗心血管疾病；益气法对消化道疾病、恶性肿瘤及艾滋病的防治亦有较好的研究前景。【参考文献】：1 中西医结合杂志，1986，122 李春生，中医杂志，1988，13 许健中，等．中西医结合杂志，1988，14 廖家桢，等．中医杂志，1990，2(上海中医学院张国庆讲师撰；赵章忠教授审) |
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