| 单词 | 妇产科学 |
| 释义 | 【妇产科学】 临床学科中的一门专科，专门研究妇女特有的解剖、生理和病理。一般可分2个学科，即妇科学与产科学。 产科学研究妇女在妊娠、分娩及产褥期机体内所发生的一切变化，以及预防病理状况的发生与合理治疗它们的方法，并研究新生儿的特点。产科学是广义的妇科学的一部分。GYNECology(妇科学)是从希腊字演变来的，意思是一门妇女的科学，内容是研究女性机体不同于男性机体的一切特点。在13世纪初叶，才有妇产科方面的记载，其内容是建立在偏见与迷信之上的，如接生由教堂修女担任，接生婆把产妇放在浴室进行接生，并进行蒸浴，分娩迟缓时，就应用悬吊身体、揉搓腹部及一系列的不科学的方法，遇到难产时就束手无策，只能求助于神，当时产妇与婴儿死亡率很高，以产后发热为例，常视为不治之症，症状严重一些，即要送入死亡室等死。到18世纪中叶才有产科医生这一名称，并有助产术书籍问世，改变了不学无术的接生婆的工作方法，逐步走向科学，第1次应用产钳术也就在这个时期。西方妇产科书籍与技术进入中国只有近百年的历史。中国传统医学在妇产科学的成就是很早的，早在春秋战国时代，如“山海经”内载有治不孕症的方剂，当时扁鹊就是专门的妇产科医生。汉代张仲景的“金匮要略”中即有很多妇产科疾病方面的记载，如妊娠呕吐、带下、闭经等。隋代巢元方所著“诸病源候论”中有妇人杂病、难产、产后病等内容，记载较为丰富。唐代孙思邈著有“千金要方”，将妇人胎产列于卷首。元代杨子建著有“十产论”，对各种异常胎位作了叙述。到明、清2代更有更多的妇产科方面书籍问世。如明代李梴(1)对怀胎的日期作出了决定，据记载，他以三九二十七作为1个月计算，十月怀胎应是270d，胎儿发育成熟，即将临产，这个论点比现在从末次月经计算为280d，更为精确，符合真正受孕到分娩的实际时期。在中国传统医学中最有价值的2000多年前“黄帝内经素问”提到的“(2)女子七岁肾气盛，齿更发长，二七天癸至，任脉通，太仲脉盛，月事以时下，故有子。三七肾多平均，故真牙生而长极。四七筋骨坚，发长极，身体盛壮。五七阳明脉衰，面始焦，发始白。六七三阳脉衰于上，面皆焦，始发白。七七任脉虚，太仲脉衰少，天癸竭，地道不通，故形坏而无子也。”从这段话可以看出，在纪元以前中国祖先对女子的生理月经、生育各方面的认识都非常科学，符合实际情况。根据以上一些简单史料，即可看出中国传统医学在妇产科方面知识是很丰富、宝贵的。从当今现实情况来看，西医方面对很多疑难疾病，感到束手无策时，往往要求助于我国医学，通过中西医结合后，而解决问题。1949年建国前，由于受封建制度约束和政府不关心人民的健康，妇产科领域内问题很严重，如绝大部分接生工作在农村与部分城市都由民间妇女来担任，因而每年孕产妇死亡率高达13‰，婴儿死亡率竟达200‰左右。产妇死亡原因是产后出血与产褥感染，婴儿则常死于破伤风。建国后由于党和政府的关怀，妇女保健事业有了飞速的发展，全国各地众多保健院建立，从1957年起开始建立农村产院，并大力培养妇产科专业人员(妇产科医生、助产士、助产员)，因有了这些条件，保证了新法接生的普遍推广，产妇与新生儿死亡率逐步降低。以1958年北京市调查统计，孕产妇死亡率0．1‰，婴儿死亡率为37．9‰。近20年来妇产科范畴内发展起一门新兴专门学科，即围产医学，它对降低母儿的死亡率和障碍儿的发生率，保证母儿健康，具有非常重要的意义。围产医学的特点是：(1)孕产妇和胎婴儿是一整体，他们通过胎盘绒毛和血液循环互相影响。它改变了以往在妊娠和分娩过程中以产妇为中心和重点的观念，成为母子为一个主体的围产医疗体系。(2)妊娠过程是一个综合性的生理变化过程，它既包括基础医学理论，又有临床实践，强调了基础医学对围产保健工作的重要性，特别是胚胎学、生理学、免疫学、遗传学、药理学、超声波学等学科，只有掌握与熟悉有关基础学科的理论知识，方能提高围产医学的质量。(3)孕妇和胎婴的医疗保健工作，不仅包括整个妊娠和分娩期，还应提早到包括怀孕以前的时期，因为在未孕时期的健康状态对孕产妇与胎婴儿的健康有很大关系。如肾脏病尚未治愈而受孕，其胎婴儿常会发育迟缓、畸形或死亡。围产医学中强调了保健制度，要求地区性建立3级保健医疗机构，每级都有各自的工作范围和职责分工，并有密切的上下级联系和转诊制度。对高危妊娠的识别也是围产保健工作的重点内容；它指妊娠期和分娩期，母儿已有明显的不利因素存在，或预测到有潜在的危及母儿健康的因素将要发生，这类孕妇为高危妊娠，必须及早进行诊断和治疗。在妇科领域中，近年来也有较大的进展：(1)宫颈癌是妇科恶性肿瘤中最常见的1种，历来威胁着妇女健康，由于普查普治工作的普遍开展，如细胞学的检查，癌前期病变各种有效的治疗，使宫颈癌的发生率显著下降，由原来是妇科恶性肿瘤死亡的第1位，下降到第3位。(2)绒癌是一种高度恶性肿瘤，在60年代以前死亡率在90%以上，近20余年来中国在化学治疗方面作了新的尝试，如药物的剂量、选择、配伍以及给药途径、速度等方面，绒癌死亡率下降到20%以下，使绒癌的预后有显著的改观。(3)内窥镜：近20年来妇科中广泛应用内窥镜检查技术，如腹腔镜、宫腔镜等，对盆腔内、宫腔内病灶可直视下进行诊断，故使诊断正确率显著提高，由于代替了一部分妇科病以前必需作的剖腹探查，因此大大减轻了妇科痛苦。妇产科工作是整个医药卫生工作中的一个重要组成部分，它关联到广大妇女和下一代的健康和安全，因此应不断吸取世界先进知识与优秀成就，结合中国实际情况，提高业务水平，更好地为广大妇女与下一代健康服务。(安徽医科大学第一附属医院妇产科张缔华教授撰) |
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