| 单词 | 硒缺乏与癌症 |
| 释义 | 【硒缺乏与癌症】 硒是人体必需的超微量元素之一。人类癌症及其他多种疾患与硒缺乏有关。早在1912年达伯特(Dalbert)和1915年沃克(Walker)及克莱因(Klein)就报道应用硒为治癌药物。1956年韦斯伯格(Weisberger)和苏兰德(Surhland)报道应用硒代胱氨酸治疗急性白血病有效。1976年布罗格哈默(Broghamer)等研究110例各种类型癌症患者的血硒浓度与肿瘤生物学行为模式的关系。大多数病人血硒较正常人低。低血清硒者的肿瘤远处转移、原发肿瘤多发和复发的频率较高，生存期短。硒浓度接近或超过所有病人的平均值者，其肿瘤局限于原始区域，发生远处转移者较少，原发新生物较少，复发率较低。许多报道表明，硒(亚硒酸钠1μg／g宿主动物体重)能抑制实验移植肿瘤的生长。阿卜杜拉耶夫(Abdullaev，1973)等和米尔纳(Milner)及徐(Hsu，1981)报道，在动物实验中，硒与X线或化疗合用能增强对肿瘤的抑制作用。 1990年帕里泽克(Parizek)论及硒与癌的关系时指出，动物实验表明：(1)在大部分研究资料中，1～6mg／kg食物(或1L水)的硒能预防化学剂的致癌，此药理剂量远超过营养所需。(2)某些硒化合物有致癌作用，如大鼠管饲硫化硒悬液3mg／kg或15mg／kg体重、每周5d，2年后高剂量组的原发性肝癌发生率增高。(3)高膳食硒(如2．5mgSe／kg膳食)较对照0．1mgSe／kg在仓鼠中能增强双(2－氧丙基)－亚硝胺的致胰腺癌作用。1991年多根(Dorgan)和沙茨金(Schatzkin)综述预防癌的抗氧化微量营养素时，论及硒。动物研究资料显示硒对若干种癌，包括自发的、病毒和化学剂所致的乳腺癌有保护作用。但雷迪(Reddy)和田中(Tanaka，1986)报道硒缺乏对大鼠化学剂所致大肠肿瘤有保护性。在人体中，从硒膳食和血硒水平与癌发生率的环境学研究资料，显示硒保护癌。但克罗姆豪特(Kromhout，1987)随访15年，发现所有部位癌患者总死亡率与硒摄入无关。丰塔姆(Fontham，1988)等对6个人群进行研究，发现低血硒与所有部位的癌总危险率增高有关。林斯塔(Ringstad，1988)等报道低血清硒与致死性癌的危险率显著有关。海尔兹尔索尔(Helzlsouer，1989)等报道血清硒与膀胱癌呈显著负相关。但克奈克特(Knekt，1990)等报道未能检测出其相关关系。伯尼(Burney，1990)等和克奈克特等(1990)观察到男性胰腺癌和胃癌危险率与血清硒呈负相关。诺穆拉(Nomura)等(1987)和肖伯(Schobers，1986)等报道大肠癌病人血清硒较低，克奈克特等(1990)认为大肠直肠癌危险率与血清硒无关，而男性肺癌呈显著负相关。相反，门克斯(Menkes，1986)等报道血清硒与肺癌危险率呈边缘性显著正相关。此外，林斯塔(Ringstad，1988)等报道发生乳房癌妇女血清硒边缘性显著较高。对其他3个人群的研究资料表明，血清硒与乳房癌无关。中国薛凤霞(1991)、李秀钧(1986)、杨玉学(1986)、张万东(1985)和陈培思(1987、1991)综述均提到缺硒与患癌的危险性有关，患者血硒浓度降低。但李文杰等(1991)作了硒和谷胱甘肽过氧化物酶(GSH-Px)在食管癌高发区(河南省鹤壁市郊)和低发区(郑州市郊)不同人群红细胞中水平的研究资料显示，红细胞中硒和GSH-Px降低可能是患病的结果，低硒不一定是肿瘤发生的原因。于树玉等(1991)报道江苏省启东县原发性肝癌(PLC)高发区居民的3个干扰试验，资料的结论是补硒显著降低，PLC发生率，并报道高发地区玉米的硒含量较低发地区的明显偏低，发病率与血硒呈负相关。每亩地农作物施亚硒酸钠1g，可使仔粒硒含量提高6倍，提出采用叶面施硒肥，每年只喷硒一次即可。无机硒通过作物吸收转化为有机硒，提高硒的利用率，降低硒的毒性。硒的抑癌机理，陈培恩(1987、1991)已有综述。薛凤霞(1991)综述有4点：抑制癌细胞生长及DNA、RNA和蛋白质的合成；干扰致癌物的代谢；抗氧化作用(GSH-Px等)；对免疫系统的影响。顾公望(1990)综述更认为硒对癌基因谱的影响、硒与微量元素之间协同和拮抗作用值得进一步探索。内夫(Neve1991)引施兰茨(Shraucer1988)的观点，认为药理剂量硒可形成硒代二谷胱甘肽，对肿瘤细胞起抗增殖作用。人体硒状况的估计：常用血清(或血浆)或全血硒测定，也可测发硒或指甲硒。内夫等(1988)观察补硒代甲硫氨酸前后血浆、红细胞和尿硒及血浆、红细胞和血小板中GSH-Px，结论是血浆硒和尿硒为最敏感的指标。方明、谭力(1990)报道，南京地区血清硒正常值为0．85～0．97μmd／L。黄碧霞等(1988)测定合肥69例健康人发硒X±．72±0．32μg／g。人的硒需要量和最大安全摄入量：人体需要量在国际上多采用美国国家科学委员会的推荐量，为50～200μg／d。杨光圻(1989)研究结果：成人(男、女)膳食最低需要量为17μg／d，安全膳食最低需要量为22μg／d；成人(男)膳食生理需要量为40μg／d，安全膳食生理需要量为50μg／d。建议用50μg／d作为膳食供给量标准。至于人的最大安全摄入量，杨光圻(1989)研究结果是：中国高硒地区近550μg／d，而一般地区近400μg／d。据小古德温(Goodwin Jr)等(1983)观察摄硒超过0．1～0．2mg／(kg·d)始有中毒现象。北京市卫生防疫站《食物营养成分表(北京地区)》(1990)报道600余种食物的硒含量(ug／100g)，例如苋菜(紫)为436．20，鱿鱼(干)为229．40，海参(墨参)为206．80，淡菜为166．90，虾米为82．30，带鱼为52．40，猪肾为44．10，小麦粉(精白粉)为29．20，小麦粉(富强粉)为17．40，鸡蛋(家养)为9．00，稻米(梗，标二)为6．42，牛肉(前腱)为6．26，猪肝为6．20，稻米(粳，标三)为5．40，花生(鲜)为4．50。由于土壤中硒水平差异甚大，食物硒的区域性变异亦相当大。杜尔(Dhur，1990)等研究资料显示，人的硒可获得性依化学形式而异，蛋白硒可吸收80%，而矿物硒只吸收30%。汪淑哲等(1985)报道硒含量(mg／g)党参为0．52，黄芪为0．080，人参为0．150，刺五加为0．175。倪璇等(1990)报道27种常见中草药硒含量(μg／g)，较高的有丹参为0．9535，红参为0．6691，生地为0．4730，熟地为0．4551，玄参为0．4445，龙骨为0．2438，地骨皮为0．2125，麦门冬为0．1820，山药为0．1739。药物补硒及应注意的问题：硒不仅可能防癌，张万东(1985)谓也能作为化疗辅佐药。薛凤霞(1991)认为低硒患者在化疗过程中应用硒对病人更有利。此类药物Ebselen［2－苯基－1，2－苯并异硒唑－3(2H)］、硒酵母、硒代甲硫氨酸、亚硒酸钠和二氧化硒。硫代胱氨酸胃肠反应较大。短期全肠胃外营养的病人血清硒显著降低，长期者更缺硒，应静脉输入硒代甲硫氨酸，可补50～100μgSe／d。过量摄入硒能产生毛发、皮肤、精神方面的毒性反应及贫血。所以补硒要注意剂量，并应监视血清或血浆硒。总之，许多报告表示硒能抑制实验性肿瘤的生长；硒与X线或化疗合用，能增强抑制作用。多根和沙茨金(1991)综述：环境学研究已显示硒与很多部位的癌呈负相关，但观察研究并不能有力支持硒对任何部位癌有保护作用。中国多认为与硒缺乏癌症有关。值得考虑研究各地区人群血清和头发、指甲及食物、水和土壤的硒含量。缺硒地区应考虑采用于树玉等(1986)提出的农作物叶面喷施硒肥和张万东(1987)提出的食盐或饮水中补硒以防癌。缺硒的人应补充富硒自然食物；如用药物补硒要注意剂量及监视血清硒水平。【参考文献】：1 Milner J A，Fico M E．Third international symposiam，1987，B：1034～10432 陈培恩．安徽医科大学学报，1987，22：3303 杨光圻．中国地方病学杂志，1989，8：2984 倪璇，等．微量元素，1990，2：465 顾公望．医学研究通讯，1990，19(3)：126 北京市卫生防疫站等，食物营养成分有(北京地区)，北京：轻工业出版社，1990，2～99，155～1607 Parizek J．Food Chem Toxic，1990，28：7638 Dorgan J F，Schatzkin A．Oncol Clin North Am，1991，5：439 薛凤霞．国外医学(妇产科学分册)，1991，18：1510 陈培恩．生命的化学，1991，1192)：25(安徽医科大学肿瘤研究所陈培恩副研究员撰；梅蔚德审) |
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