| 单词 | 疫苗 |
| 释义 | 【疫苗】 用细菌制成的用于预防疾病的抗原性生物制品称为菌苗，用病毒、立克次体制成的同类制品称为疫苗。习惯上也常将此两类制品统称为疫苗。 早在明朝隆庆年间(1567～1572)，中国就创造并且应用人痘苗预防天花，先后传入俄国、日本、朝鲜、土耳其、英国等国家。到18世纪，英国琴纳(Jenner，1788)发现较人痘苗更为安全可靠的牛痘苗来预防天花，为预防医学开辟了新纪元。首先，法国巴斯德(Pasteur)研制了炭疽和狂犬病等减毒活疫苗(1880～1885年)，为以后研制各种人工疫苗开辟了道路。至今，临床、预防医学应用的疫苗达数十种，对保护人类健康做出了巨大的贡献。1979年，因普遍接种牛痘苗而在世界范围内消灭了烈性传染病天花就是突出的例证。世界卫生组织提出2000年确保全球人人享有健康的奋斗目标，在全世界全力推广计划免疫，中国相应制定了人工免疫预防接种的措施，并取得令人瞩目的成绩。疫苗有活疫苗和死疫苗两类。活疫苗是用人工定向变异的方法或直接从自然界筛选出来的毒力高度减弱或基本无毒的活微生物制成的预防用的生物制剂，有时也称为减毒活疫苗。常用的活疫苗有卡介苗(BCG)、鼠疫活疫苗、脊髓灰质炎活疫苗和麻疹活疫苗等。其特点是用于制备活疫苗微生物除致病力高度减弱外，其他性质仍与原微生物相近。接种活疫苗更接近于自然感染，接种后活疫苗微生物在体内有一定的生长繁殖能力，使之发生类似隐性感染或轻症感染的过程。免疫系统可持续接受疫苗微生物的刺激，产生体液免疫和细胞免疫应答过程。其优点是一般只需接种一次，用量较小，免疫效果好，可维持3～5年甚至更长，并可按自然感染途径接种。如脊髓灰质炎为消化道传染病，其活疫苗可口服接种，除在血液中产生IgG类为主的循环抗体外，还可刺激消化道组织中的淋巴细胞，在粘膜表面产生IgA，发挥局部免疫作用，对预防粘膜表面的初次感染尤为有效，因此免疫效果更佳。但是，活疫苗的缺点是不易保存，耐冷不耐热，必须冷藏保存，服用时不宜用热水送服，运输途中也要冷藏。例如，脊髓灰质炎活疫苗在4℃可保存5个月，室温下为12d，在30℃下只能保存2d。另外，免疫功能低下者，特别是细胞免疫功能低下的免疫缺陷病患者，接种活疫苗可发生疫苗感染，如接种脊髓灰质炎活疫苗可发生麻痹症，接种卡介苗可发生进行性结核病，甚至引起严重不良的后果。因此，免疫功能低下者不宜用活疫苗进行预防接种。死疫苗是将病原微生物用物理的或化学的方法杀死后制成的预防制剂。病原微生物虽已死亡，失去致病力，但仍保持免疫原性。常用的死疫苗有百日咳、伤寒、霍乱、流脑、乙型脑炎、森林脑炎、钩端螺旋体、斑疹伤寒和狂犬等疫苗。由于死疫苗不能在体内繁殖，故接种剂量大，次数多(初次免疫至少需两次以上)。为了减少接种次数和获得牢固的免疫效果，常将不同种类的死疫苗做合理的混合，制成联合疫苗，如伤寒杆菌和甲型副伤寒杆菌、乙型副伤寒杆菌混合制成的三联菌苗，百日咳杆菌、白喉类毒素和破伤风类毒素混合制成的百白破疫苗等。死疫苗常用的接种途径是皮下注射，免疫效果较活疫苗差，而且不持久，只能维持半年至一年，故常需在数月或每年增强免疫接种一次，以延长免疫力。但死疫苗较易保存并较为安全。近些年，由于免疫学、生物化学、基因工程技术的发展，推动和促进了新疫苗的研制工作，主要进展有以下几个方面：(1)亚单位疫苗：从病原微生物中分离提取出免疫有效成分制备亚单位疫苗，可提高免疫效果又能减少机体发生不良反应。例如，腺病毒衣壳的亚单位疫苗因不含核酸，就消除了核酸致癌的潜在可能性，使用时更为安全。其他常用的亚单位疫苗还有乙型肝炎病毒的表面抗原疫苗、流感病毒血凝素和神经氨酸酶疫苗、大肠杆菌菌毛疫苗、霍乱弧菌毒素B型亚单位疫苗等。(2)合成肽疫苗：用人工合成肽抗原配以适当的载体与佐剂制成。例如人工合成的白喉毒素的14氨基酸肽，流感病毒血凝素的18个氨基酸肽等。合成肽疫苗可能是未来疫苗的基础。(3)基因工程疫苗或DNA重组疫苗：这是一类安全有效和廉价的疫苗。应用基因工程技术能制造出不含任何感染物质的亚单位疫苗和稳定而适用的疫苗或多价疫苗。例如将乙型肝炎表面抗原、流感病毒血凝素、单纯疱疹病毒的基因插入牛痘苗基因中，已能成功地在牛痘苗中表达。用这种方法可生产多价疫苗，且可采用简单的针刺法进行接种。【参考文献】：1 Hogle JM，Antigenic hybrids of poliovirus，Nature，1988，332：132 余萍译．世界卫生组织关于疫苗发展的前景，国外医学预防，诊断，治疗用生物制品分册，1991，14(5)2083 Gillespie J H，et al、Response of Dairy Calves to Vaceinia Viruses that Express Foreign Genes．J Colin Microbiol 1986，23：2834 朱既明，等．应用重组痘苗病毒发展活疫苗的前景，生物制品学杂志，1990，3(1)1～95 Aurelianl，Herpes semplex type 1 and 2 presented at the International Symposium on the Pathogenesis and Control of Viral Infection．Beiuing April，1989，24(中国医科大学周正任教授撰) |
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