| 单词 | 合成类固醇对运动员健康的影响 |
| 释义 | 【合成类固醇对运动员健康的影响】 拼译：effect of anabolic and rogenic steroids on athletes health 促蛋白合成激素类固醇(Anabolic Androgenic Steroids简称A-AS)以往用于治疗临床上的某些疾病。运动员使用A-AS的历史，可以追溯到本世纪50年代。由于运动员对A-AS的作用存在盲目片面的认识，因而导致大量滥用A-AS，给运动员的健康带来极大的危害。 1．对运动系统骨骼肌肉的作用。大量动物实验和临床研究证实A-AS能增加肌肉的重量和力量，促进肌肉发育，减少身体皮下脂肪，提高运动强度及耐力。许多学者认为：产生这些作用的机制在于A-AS能在骨骼肌胞浆、前列腺等器官内与雄激素受体结合，这种类固醇受体复合物最终使细胞核的遗传结构以较快的速率产生核糖核酸，核糖核酸合成的增加导致细胞核糖体合成更多的蛋白质。关于A-AS是否能确实改善与运动员成绩相联系的力量素质尚存在不少争论，实验结果在阳性和阴性之间大约是均等的，推测A-AS在提高运动员力量素质的敏感性方面存在着个体差异。此外，青少年运动员长期服用A-AS可影响骨骼的正常发育，促使长骨骨骺早期闭合，造成不可逆的终生矮小。2．对血液系统的作用。不少学者发现A-AS可以刺激体内促红细胞生成素的生成，间接地促进血红蛋白浓度和血容量的增加，导致传送氧到肌肉的能力增加，对长时间耐力运动有潜在的作用。A-AS提高红细胞及血红蛋白浓度有如下根据：(1)正常女子的红细胞数目普遍低于男子，而服用A-AS后红细胞数目可增加；(2)男子在去势手术后可引起红细胞数目减少，服药后又可回升；(3)大剂量雄激素可使正常男子血红蛋白增加；(4)AAS正常用于临床治疗贫血。3．对生殖系统的作用。女运动员长期大量滥用A-AS会引起第2性征的变化，主要表现在男性化性征增强，如长胡须、声音低沉、体毛增多。大量外源性雄性激素进入体内，干扰和抑制了内源性促性腺激素的分泌，使雌激素。孕激素循环水平降低，遮盖了雌激素对机体的正常作用，导致月经紊乱，子宫萎缩，影响女性青春期发育。A-AS对男性生殖系统的影响主要表现在睾丸的萎缩，精子生长及其功能障碍，这些变化主要是长期用药使体内内源性促性腺激素减少，前列腺功能紊乱所致。另外，长期用药还可出现男性乳房女性化，这可能是与摄入的雄激素在体内转化为雌激素引起血中雌激素水平增高有关。4．对内分泌系统的作用。运动员长期服用A-AS对下丘脑－垂体－性腺轴影响很大，用药期间可引起促卵泡生成素(FSH)及黄体生成素(LH)水平不同程度降低，停药后FSH及LH水平虽能恢复用药前水平，但血清睾酮浓度却降低并一直处在较低水平，推测引起上述变化的机制主要是由于长期大剂量用药，血浆中外源性雄性激素明显增多，血清睾酮浓度一直保持在较高水平，造成对下丘脑一垂体持续地负反馈抑制使LH、FSH的释放量减少，削弱了它们对性器官的作用，导致睾丸内间质细胞合成，分泌内源性睾酮功能障碍。另外，A-AS还可直接作用在睾丸，抑制间质细胞的合成分泌功能，由于睾丸功能的长期废用，最后可引起睾丸的萎缩，间质细胞受损，造成内源性睾酮分泌进一步减少，从大量研究发现，A-AS引起内源性睾酮生成减少的程度与所用药物的剂量多少及时间长短有关系。至于A-AS对FSH、LH的影响则取决于用药的类型和剂量，A-AS除了对性激素的影响外，还可引起血清促甲状腺素，甲状腺素及甲状腺结合球蛋白的生物合成明显减少。5．对心理状态及主观反应的影响。运动员经常服用A-AS可改变其性格及心理状态，出现性欲增加，情绪波动，侵害性行为增多，甚至可造成职业上对它的嗜好，关于引起侵害性行为增多的确切机制仍未弄清。有学者通过放射自显影标记证实脑细胞浆，核中存在有类雄性激素受体，其中两种能被雄激素激活而转变，这揭示A-AS可以直接渗入脑部与神经元发生关系而引起一系更行为上的变化。6．对肝脏的不良作用。不少学者已发现A-AS可引起肝功能异常及肝脏实质性病变，对运动员健康的危害不容忽视，其中较为常见的肝功能异常是谷丙转氨酶(S-GPT)和谷草转氨酶(S-GOT)的升高。升高的程度与用药种类途径、剂量与时间有关。关于引起肝功能异常的原因机制有几种解释。(1)有不少资料证实A-AS主要是干扰毛细管胆汁的排出及其对肝脏本身的毒性作用，引起肝细胞损害，造成血中S-GPT及S-GOT含量增加；(2)有资料证实血清酶活性的变化并不意味着有胆汁郁积或肝细胞损害，可能与用药期间大强度的运动训练有关；(3)还有不少学者认为，A-AS引起血中S-GPT浓度升高的原因是其对细胞酶的药理效应或全身细胞霉蛋白亢进导致暂时性酶产生过多而至。随用药的停止，肝功能很快恢复正常。另外，从已掌握的资料看，A-AS对肝脏经常性刺激可引起肝脏充血性囊肿，可能发展成为肝脏肿瘤，这些变化并不一定引起血液检验异常，血甲胎蛋白可阴性，而肝脏同位素扫描、肝活检、B超及CT检查较有意义。7．对心血管系统的作用。A-AS对运动员血管系统的影响近年来正在被人们逐渐重视，较引人注意地是A-AS对血中高密度脂蛋白(HDL-C)的影响。流行病学研究已显示HDL-C的降低与冠心病的发生有密切的关系。随着血中HDL-C浓度降低，冠心病的发生率明显增加，通过对服药运动员的追踪观察，发现血中HDL-C浓度降低，肝内甘油三脂脂酶明显增加，而脂蛋白脂酶变化不大。有研究表明，A-AS降低HDL-C浓度的机理主要是通过增加肝内甘油三脂脂酶，提高它对携带HDL-C(尤其是HDL-C亚结构)的载脂蛋白A-Ⅰ(APOA-Ⅰ)及载脂蛋白A－Ⅱ(APOA－Ⅱ)的分解代谢来实现的，而A-AS对脂蛋白脂酶的作用不明显，它与HDL2一C的浓度变化关系不大。A-AS对血中总胆固醇(TC)及甘油三酯(TG)的影响程度不一，有些药物(如康复龙)可使TC增高，而有些药物(如去脂舒)有明显的降血脂作用。目前认为其降血脂作用与抑制胆固醇生物合成和促进其代谢有关。至于A-AS所导致的上述不同生理生化机制可能是A-AS结构中A和D环的变化造成的。7．其它不良作用。A-AS对肾脏也有影响。在服药过程中可出现蛋白尿，有些出现非蛋白氮增高，甚至某些服药运动员发生少见的肾脏肿瘤(Wilms瘤)，有些还出现前列腺的损害及功能紊乱。大剂量A-AS可引起体内水钠潴留，出现浮肿，用药期间出现皮疹及胃肠道反应。用药运动员比赛期间容易造成肌肉拉伤甚至断裂。这些现象尽管少见，但后果严重。综上所述，A-AS对运动员健康的危害远远超过了它的有益之处，盲目片面地用药提高运动成绩，是对运动员身心健康的摧残。随着体育事业的不断发展，医疗科研水平的不断提高，人们会对药物所引起的不良影响及其潜在危害有更清醒的认识。【参考文献】：1 Alen M．A Sports Med，1987，27(1)：382 Lamb D R．A J Sports Med，1984，12(1)：313 Haupt H A．A J Sports Med，1984，12(11－12)：4694 Alen M．Med Sci Sports Exer，1985，17(3)：3545 William N T．Phy Sports Med，1987，15(5)：1406 Alen M．Brit J Sports Med，1985，19(1)：157 Jack A．Phys Sportsmed，1 986，15(3)：998 Costill D A．Phys Sportsmed，1984，12(6)：1139 Mark A K．Med Sci Sports Exer，1985，17(4)：46210 Eileen M L．Med Sci Sports Exer，1986，18(6)：63(南京医学院第一附属医院王彤、江苏省体育科学研究所严政撰) |
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