| 单词 | 中医治疗烧伤 |
| 释义 | 【中医治疗烧伤】 拼译：the treatment of TCM in burn 20世纪50年代以来，中西医结合抢救大面积重度烧伤病人的成功，体现了中医中药的巨大优势。中医药在控制烧伤后感染，减轻中毒症状，降低败血症发生率方面有积极作用；在维持有效血循环和微循环、改善与恢复心肾功能、增强机体抗病能力、提高免疫力、促进机体抗休克方面有重要的作用，使患者安全度过休克、败血症期而降低死亡率。烧伤恢复期患者应用益气健脾、扶正养胃中药，对促进体质复原，加速创面愈合，亦有重要的作用。治疗中小面积烧伤，国内各地运用许多不同组成、不同剂型的中草药，取得显著的疗效。中药外敷治疗烧伤创面的特点是湿润暴露疗法，不仅具有抗感染、减少渗出、消炎止痛的作用，而且由于外敷药形成屏障，有防止创面再感染的作用，更有促进创面愈合、促进上皮再生、减少疤痕的作用。烧伤的疤痕，应用中药内外治疗后，血运改善，凸出的疤痕可望逐渐软化与平复。 中医学文献称烧伤为“水火烫伤”、“火烧疮”。早在《五十二病方》就有用芜荑和猪油制成软膏敷治小腿部烧伤的记载。晋《葛洪肘后方》载有“烫火伤用年久石灰敷之，或加油调”和“用猪脂煎柳白皮成膏外敷”。此后，历代医书均有阐述，至明清时代记载甚详，如《外科正宗》“用芝麻油、石灰水搅和，外治杖疮、汤火伤”；《洞天奥旨》指出，汤烫伤“轻则害在皮肤，重则害在肌肉，尤甚者害在脏腑”，对其治疗“必须内外兼治，则火毒易解也”。现代中医认为，烧伤是火热之邪损伤机体，其临床传变与温病相似，初起火热之邪稽留于气分为气热，扰营分为营热，入于血分为血热，进而可入舍脏腑。亦有医家认为烧伤后，皮肉经络受到损伤而出现气滞血瘀的证候，因此认为烧伤是伤血，不是热毒，故提出应用活血化瘀药治疗，可促进全身的和局部的气血流通，改善气滞血瘀状态，加速创面愈合。上海广慈医院烧伤研究组在抢救大面积严重烧伤病例中，认为主要死亡原因是正气衰竭，而不是邪盛。因此，指出大面积烧伤应用养阴生津中药固属必要，而扶正益气、大补元阳之剂显得更为重要。对老年患者常出现的阴损及阳、阳气衰微见证，中药补虚温阳亦为重要治法。20世纪50年代以来，中医药治疗烧伤的工作取得很大成绩，在救治大面积重度烧伤患者中，中医药的作用被认为是∶(1)抗休克：早在1962年，胡家骅等以中药抗休克合剂(高丽参、五味子、枣仁、麦冬、生地、茯苓、泽泻、银花、黄连等)治疗14例严重烧伤，结果无1例因休克死亡者。1979年，安徽医学院应用复脉注射液(红参、附子、麦冬)防治烧伤休克期病人183例，结果平稳渡过休克期者147例，不平稳者29例，死亡7例(3．82%)。吴德渊以抗休克合剂(生黄芪、山萸肉、当归、赤芍、麦冬、远志、淡竹叶)治疗烧伤120例，其中严重烧伤11例，特重烧伤16例，均安全渡过休克期。(2)控制感染：胡家骅等报告用中药治疗严重烧伤，败血症的发生率下降，仅为6．1%。北京积水潭医院曾治愈一例Ⅲ度烧伤面积94%的小儿，其烧伤总面积为98%，在多次败血症期间，均采用清热解毒、滋阴生津的中药而见效。从药物抑菌试验中可知，许多清热解毒方剂对烧伤常见感染菌有明显的抑制作用，而且局部应用中药抗感染合剂搽涂后，败血症发生率也较一般方法处理创面为低。多数医家指出，烧伤的抗感染治疗，用扶正祛邪、益气养阴中药，既能提高机体的抗病能力，又对控制败血症、减轻中毒症状有良好作用。(3)促进恢复：大面积烧伤患者经静脉补充营养，常难满足机体对蛋白质和多种营养的需要，且并发症多。经消化系统补充营养最为理想，但多数患者的胃肠功能低下。罗成群等采用补脾健胃中药(黄芪12g，人参10g，白术、山药、茯苓、麦冬各15g，陈皮9g，甘草6g)，不仅减少静脉输入营养液量，且显示了中药在改善胃肠功能、满足患者热量和蛋白质的需要方面有不可低估的价值。国内医家的共识是：中药对烧伤后恢复期患者增强体质、加速创面愈合有积极意义。治疗中小面积烧伤，中医药的作用被认为是：(1)控制创面感染：毛会亭等用中药烧伤膜治疗深Ⅱ度以上烧伤创面58例，创面均有以绿脓杆菌为主的化脓性感染，经清创切痂后将药膜贴敷创面，结果全部创面未经植皮，均以新生表皮愈合。毛会亭认为中药烧伤膜具有抗感染和促进创面生长愈合的作用。唐汉钧以清凉乳化油(含风化石灰水、麻油)合适量九一丹治疗中轻度烧伤132例，全部治愈，认为外搽中药制剂可促进创面脓腐早脱，感染被及早控制，从而加速创面愈全。(2)促进创面愈合：陈德才以中药煎剂(黄连、黄芩、生大黄、地榆、白芨、黄柏)向创面喷雾，可加速结痂，促进痂下创面愈合，共治41例Ⅱ度烧伤，4～18d治愈。宋红旗等以虎杖、黄柏、地榆、榆树皮内层制成酊剂喷雾，治疗烧伤120例，有效率达95．8%。该制剂可迅速使创面形成痂皮，促进创面愈合。徐荣祥提出，用中药湿润暴露法处理烧伤创面，可避免用刺激性消毒剂清创，共治120例，比干燥组病例愈合时间缩短。认为中药湿润暴露疗法有较理想的抗感染、减轻损伤、止痛、促进愈合、减少疤痕等作用。(3)防治疤痕增生：刘谋生以艾叶、威灵仙、老松皮、红花煎液浸敷创面，以艾叶、丁香、红花制成挥发油液搽涂疤痕，共治56例，其中创面修复后即用本法防治者25例，出院后创面出现疤痕增生18例，疤痕增生形成后1年13例，结果治愈9例，显效25例，有效19例，无效3例。上海第九人民医院使用中药疤痕止痒软化膏(五倍子、威灵仙、丹皮、泽兰、薄荷、冰片、樟脑、冬青油、二甲基亚砜)治疗增殖性疤痕309例，319处疤痕，显效率达75．4%。房文彬以中药黑布膏治疗疤痕增生症30例，结果疤痕完全软化、变平。贾北平以补气、活血、通络中药内服和仙人掌外敷治疗烧伤后疤痕增生66例，治愈10例，有效50例，无效6例。中医治疗烧伤采用湿润暴露疗法，打破了现代医学传统的保持创面干躁成痂的概念。湿润疗法，是根据中医“创伤、溃疡”论治思想和现代烧伤局部微循环研究理论提出的，它是建立在传统的中医药外敷治疗烧伤大量实践经验基础上的。相信不久，湿润疗法的理论将更臻完善，随着这一理论的完善与实施，将为进一步发掘传统的中医药单方、验方、秘方开拓广阔的道路，烧伤后疤痕的防治亦将取得新的突破。【参考文献】：1 胡家骅，等．安徽医学院学报，1962，2∶1352 安徽医学院烧伤研究室，中华外科杂志，1978，2∶833 陈国钧，等．安徽医学院学报，1982，4∶1474 贾北平．河南中医，1986，5∶145 毛会亭．中西医结合杂志，1987，9∶5326 徐荣祥．中西医结合杂志，1988，4∶2047 国家中医药管理局，建国40年中医药科技成就．北京：中医古藉出版社，1989．2878 罗成群，等．中西医结合杂志，1990，1∶309 刘谋生．湖南中医杂志，1990，5∶810 唐汉钧．山东中医学院学报，1991，3∶37(上海中医学院龙华医院博士生导师唐汉钧教授撰) |
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