【运动与免疫】
拼译：exercise and lmmune function
1893年希尔兹(Schulty)指出了运动时嗜中性、嗜硷性、嗜酸性白细胞增多，单核细胞增多，是运动和免疫最早的研究成果。1935年盖伊(Garry)发现运动时嗜中性白细胞和淋巴细胞增多。到本世纪80年代在急性运动时免疫细胞、细胞因子的变化及调节机制和与运动量的大小、运动训练对机体免疫机能的影响等方面作了大量深入的研究，引起了学术界广泛的重视，研究的内容涉及动物实验、训练有素的运动员、老年人、过度训练的运动员和某些对疾病的预防和康复的作用。研究通过两种途径进行，即实验室的研究和流行病学的调查。大量研究证明，适度的运动对免疫系统有益，过量的运动会对免疫系统造成损伤，增加对感染的易感性。改变了以往的参加体育运动总是对增强机体免疫系统有益，可以降低对感染的敏感性的片面观点。
适量的运动可以改善机体的免疫机能，尤其对延缓衰老过程或提高患某些疾病时系统的免疫机能有明显的效果。现今美国一些爱滋病防治中心也常规定患者进行适量的体育活动。研究证明，进行短时间、低强度运动时可以出现下列变化，这些变化对改善机体免疫机能有益，如血浆谷氨酰胺浓度升高、血液中白细胞和淋巴细胞增多。淋巴细胞和巨噬细胞在免疫反应过程中起重要作用，以往都以为葡萄糖是它们的主要能源，近年内发现谷氨酰胺也是其重要的供能底物，其利用率等于或大于葡萄糖。在静息状态时免疫细胞对谷氨酰胺的利用率相当高，微生物侵入时机体迅速产生免疫反应，这时对谷氨胺的需要必然增多，供应能量用以合成嘌呤或嘧啶核苷酸，使免疫细胞迅速增殖，从而增强了机体的免疫反应，相当大程度依赖血浆谷氨酰胺的浓度。1991年纽肖尔姆(Newsholme)报导，一旦血浆谷氨酰胺浓度低于正常水平以下，淋巴细胞的增殖率和巨噬细胞的机能均将降低，可见谷氨酰胺对维持免疫系统的正常机能有何等重要性。运动量过大的运动，如马拉松赛跑后血浆谷氨酰胺的浓度显著下降，过度训练的运动员血浆谷氨酰胺浓度长期内常低于正常运动员和一般人的水平，经过36星期的调整训练，运动能力明显改善，但血浆谷氨酰胺仍未恢复正常，证明过度训练的运动员体内免疫抑制作用比运动能力下降更持久。适量运动时血液中白细胞和淋巴细胞数目增多，淋巴细胞在体外培养对“有丝分裂原”的反应增强，血液中自然杀伤细胞(NK细胞)数目也增多，NK细胞为淋巴细胞中的一种，不需抗体，也不需致敏原就可以杀伤一些肿瘤细胞和病毒感染的细胞。NK细胞具有多种免疫功能，如在体内清除恶变细胞，阻止肿瘤的生长和转移，对病毒和其他微生物的抗感染免疫也有一定的作用。此外NK细胞尚有重要的免疫调节作用，参与调节和维持特异免疫。1991年彼得逊(Pedrson)报导健康青年男性，具有中等训练水平，用75%VO2max强度在功率自行车上运动60min，运动后T细胞总数升高或不变，B细胞数目不变，自然杀伤细胞数运动时升高，运动后两小时恢复至运动前水平，单核细胞数目运动时不变，运动后2h升高2～3倍。白细胞介素(ILs)是一组由活化单核巨噬细胞所产生的细胞因子，在细胞的增殖、活化和分化中起调节作用，ILs与相应细胞结合，刺激并活化细胞，细胞又分泌细胞因子与相应细胞结合。这种连续的细胞因子与细胞相互作用可以扩大和调节免疫应答。自从1979年第2届细胞因子国际会议提出白细胞介素命名以来，这一方面的研究进展很快，目前已对以IL－1至IL－8进行了研究。在体育运动对白细胞介素的影响方面也进行得较为迅速。1986年伊万斯等(Evans)首先证实5名未经训练的男性成人运动后3h血浆IL－1升高，以后的研究又相继报导运动后IL－2和IL－6浓度升高，都对进一步提高淋巴细胞活性，增强免疫能力有积极的作用。动物实验的研究结果相似。1981年古特(Good)等报导适量运动可以增强小鼠的抗体反应，增加对肿瘤的抵抗力及延缓体内移植的肿瘤细胞增殖。小鼠每星期运动5d，每天跑30～45min，增加了对绵羊红细胞空斑形成反应，对沙门氏菌抗体反应也比对照鼠强。过度训练能引起机体免疫系统的损伤已经基本上得到证实。进行一次筋疲力竭的运动后运动员体内免疫系统产生暂时性的抑制，持续达几小时之久。如果在一星期内连续进行多次筋疲力竭的训练，运动员体内T细胞和NK细胞对运动应激的反应能力降低，免疫球蛋白分泌减少，容易发生感染，尤其对病毒的抵抗力减低得更明显。有报导56km超马拉松跑后几天内运动员上呼吸道感染发生率增大。一般人和运动员在一次训练课至筋疲力竭时，血液中
(辅助性T细胞)与
(抑制性T细胞)的比值降低，NK细胞反应下降，直至运动后20h仍未恢复到运动前水平。T细胞和B细胞在体外培养对“有丝分裂原”引起的增殖反应减弱。20世纪70年代初期一些学者从流行病调查就发现经常参加激烈运动的人群在某些传染病流行时发病率显著比一般人高，如美国某大学流行肝炎时97名足球运动员中有90人患肝炎，而其他大学生及学校工作人员皆未发病。另一所大学流行脊髓灰质炎，9名经常参加激烈运动的男性大学生全部发病。一所高级中学流行脑膜炎时校内足球运动员发病率比一般学生高199%，症状也较重。说明了在疾病潜伏期中参加激烈运动由于免疫系统机能抑制将增加疾病的发生率及病情的严重性。近年来发现经常参加激烈运动的运动员易发生感染，尤其是过度训练的运动员更易发生呼吸系统感染，包括持续感冒、咽喉疼痛、流行病发病率高等。在竞赛时期运动员发病也多见，一些运动员更形成慢性衰弱和疲乏状态。有的研究还报导美国高水平马拉松运动员血液淋巴细胞计数值只有1500／mm3，低于常人，国家队男女滑雪运动员休息状态唾液IgA水平显著低于一般人，在进行运动后还将进一步降低。前苏联运动员在加大运动量训练血清IgA减少，非特异性免疫能力也降低。波兰自行车运动员血液嗜中性白细胞杀菌能力下降等。激烈运动训练引起运动员免疫机能损伤是否可能危及健康?一些学者认为；激烈运动引起免疫系统机能损伤是为提高训练水平所常付出的代价，正如运动可能引起肌肉，韧带，关节可其他内脏器官损伤一样，伴有一定的危险性，重要的是了解运动与免疫的知识后可以更好地安排训练，预防过分免疫系统的机能及预防感染等疾病的发生，目前谷氨酰胺的学说受到重视，大运动量训练期间应摄取充足糖，恢复机体糖贮备，这样做不但可以起到蛋白质节省化作用，而且可以减少谷氨酰胺作为糖异生作用底物以更多用于供应免疫细胞。此外注意休息，预防感染，在传染病流行季节应节应及时改变训练计划，注意监护免疫系统的机能等。以往人们相信高度训练水平的运动员休息状态血液的白细胞计数比一般人群偏低，但控制条件良好的研究未能证实这一结果。有报导经过6星期训练者淋巴细胞对“有丝分裂原”的反应性略有增强。1989年彼得逊(Pederson)等报导27名优秀公路自行车运动员血液NK细胞数目增多，活性增强，并显著高于对照组人群。高度训练水平的运动员血液
(成熟T细胞)，
，CD
和B细胞与未训练的对照人群相似，但高度训练水平运动员血液单核细胞的数目明显高于对照人群，由于单核细胞是产生前列素和IL－1的免疫细胞，也有报导经常训练人群血浆IL－1浓度升高。目前对运动与免疫的研究兴趣仍然与日俱增，重点还对衰老，运动和免疫机能之间的关系以及耐力运动刺激机体免疫系统的机能对防止癌症，和爱滋病毒Ⅰ型(HIV－1)感染者延缓爱滋病发生的作用，都已取得了一些令人鼓舞的成果。(华东师范大学许豪文教授撰)