| 单词 | 角膜接触镜 |
| 释义 | 【角膜接触镜】 直接贴在角膜表面的特殊眼镜。因镜片薄而透明，不易觉察，所以又叫隐形眼镜。它与眼球形成一个完整的光学体系，其表面弯曲度可以按需要制造，故可矫正屈光不正，并且具有独特的优点。此外，它还有美容和治疗某些眼病的用途。但是，它也存在一定缺点。 角膜接触镜是光学发展史上的一大进步。早在1508年，意大利的伦纳德，达，芬奇(LenardodaVinci)最早进行了角膜接触镜的实验。1637年，法国弟斯卡梯斯(R．Descartes)又作了接目镜实验。在这两个实验的基础上，提出了一种矫正眼屈光不正的新设想及它的可行性。1801年，美国的让(T．Young)、埃瑞(G．B．Airy)进行了研究。接触镜实际应用的开始，是1845年英国赫谢尔(J．F．W．Herschel)发表了玻璃接触镜的制作方法。1888年，瑞士菲克(A．E．Fick)、德国考特(E．kalt)和美国米勒(A．Muller)进行了研究。“角膜镜”这一名称则是米勒于1889年首先提出的。1936年美国芬伯路姆(W．Feinbloom)，1938年美国欧玻瑞各(T．Obrig)，1947年英国比尔(N．Bier)又进行了研究。终于在1947年，美国陶黑(Ke．Vin．Touhy)用甲基丙烯酸甲脂(PMMA)代替了玻璃制成了最早的角膜镜即目前所谓的硬性接触镜(HCL，)．1950年前后，是角膜接触镜高度发展的时期。于1960年捷克卫奇特雷(O，Wichterle)利用聚甲基丙烯B－羟乙酯(HEMA)制成了软性接触镜(SCL)。目前国内外不少地方能生产硬、软性接触镜并广泛应用于临床。角膜接触镜的类型及选择 根据不同的分类标准，角膜接触镜可分为不同种类，但主要可分为硬性与软性两类，各有优缺点，医师根据具体情况选择使用。硬性角膜接触镜的特点：(1)镜片质硬，不变形，不亲水；(2)镜片直径小于角膜直径，为单曲率半径；(3)根据能否透氧，镜片又分为两型：普通型，无透氧透气性能；透气型，有透氧性能，这是硬性镜的发展方向；(4)硬性镜的优点；不论是否存有角膜散光，视力矫正都较满意；价格较便宜；保存性能好，使用寿命长；保养较简便；能制成双焦点多焦点及复曲面镜片；(5)硬性镜的缺点：不亲水，透氧性能差，故不能日以继夜地连续使用，也不能作为治疗某些眼病之用；戴镜适应期长，较易引起角膜上皮损伤；脱镜后可出现暂时性视力模糊。亲水软性镜的特点：(1)镜片柔软；(2)渗透性能和亲水性能良好，戴在角膜上，由于泪液的浸泡，镜片可始终保持柔软而透明的状态，并能渗透氧和二氧化碳等新陈代谢的物质。(3)镜片直径比角膜直径大；(4)根据镜片的含水量，又分为：低含水量镜片，含水量低于30%，中含水量镜片，含水量在30%～50%；高含水量镜片，含水量超过50%，由于水分能传送氧气，所以含水量愈高的材料透氧性能愈好，但愈不牢固。(5)亲水软性镜的优点：能亲水，透氧性能好，高含水量的薄型镜片可以长戴；质柔软，易适应，损伤角膜上皮机会少；戴镜后羞明和眩光的主诉少，脱镜后暂时的视力模糊现象不明显；利用它的亲水与柔软性能，可作为对某些眼病的治疗工具。(6)亲水软性镜的缺点：平均寿命只有1～2年，高含水量的超薄镜片有的只有半年左右；价格较贵；镜片的清洗、消毒与保养均较麻烦；视力矫正常没有硬性镜好，使用后镜片光学性能降低；由于柔软，戴在角膜上，镜片的表面形状易与角膜表面一致，故不能矫正1．00D以上的角膜性散光和角膜性不规则散光；视近物时，由于眼睑压力造成镜片形状不规则变化或镜片偏中心移位，使得视力矫正不佳。角膜接触镜的应用范围与禁忌症 应用范围：(1)矫正屈光不正(近视、远视、角膜散光)，特别是用普通眼镜不能完全矫正的高度屈光不正如高度近视及角膜不规则散光等。有较大的屈光参差，因普通眼镜两眼相差在3D以上时，患者不能接受，只有用角膜接触镜可以矫正。单眼白内障手术后，也只能戴角膜接触镜才能恢复正常视力，获得两眼单视功能。(2)治疗眼病：主要治疗各种角膜病。目前公认的用亲水软性镜治疗大泡性角膜病变与角结膜干燥症；用硬性镜治疗圆锥角膜及角膜瘢痕所致的不规则散光；在全身色素缺乏的白化病者或无虹膜者，为防止畏光用有色接触镜遮光。此外还有色觉异常练习用的接触镜。(3)美容性角膜接触镜，用于角膜大白斑或角膜葡萄肿，眼球萎缩达到美容目的。(4)职业需要：如运动员为了安全，演员为了外观以及与蒸气接触的工种。禁忌症：(1)眼球有炎症如急性结膜炎、麦粒肿、慢性睑缘炎、急性或慢性泪囊炎、角膜炎、巩膜炎等。(2)重度沙眼、眼睑内翻倒睫。(3)小睑裂、眼睑痉挛。(4)青光眼、眼底病。(5)在强酸、强碱刺激或充满粉尘、铁屑的环境里工作者。(6)居住或工作环境卫生条件差以及不注意个人卫生者。和普通眼镜比较角膜接触镜的优缺点 优点：(1)消除普通眼镜的三棱镜作用；(2)消除普通眼镜的斜向散光；(3)减少视网膜成像大小的失真；(4)视野不缩小。缺点：(1)放在角膜表面终究是一种异物，故有些刺作用，部分患者不能适应；(2)有禁忌症者不能戴角膜接触镜；(3)较普通眼镜取戴麻烦，如处理不当可致上皮损伤，严重者形成角膜溃疡继发感染，现已有角膜霉菌感染，绿脓杆菌感染的报道；(4)长期戴角膜接触镜有些人可能产生一些并发症。例如角膜上皮损伤、感染和溃疡，急性结膜炎，角膜上皮脱落，角膜新生血管，角膜内皮变化，角膜变形，巨大乳头性结膜炎，镜片沉着物等。综上所述，角膜接触镜能够补充普通眼镜之不足，而且具有其独特的优点，但是它不能完全代替普通眼镜。随着制造技术和使用材料的不断改进、发展，角膜接触镜不断完善，使用人数也大量增加。在一些发达国家，戴用人数已占全部戴镜人数的10%以上。日本戴用人数已占全部戴镜人数的13．79%，占全国总人口的6．67%。在许多国家目前已经发展到一个比较成熟的使用阶段。今后努力方向，重点是放在提高接触镜材料的透气性和生物适应性的研制上。此外，根据不同用途，积极研制特殊型接触镜，扩大使用范围，比如矫正屈光用的K．H．S镜片，即硬性和软性并用的一种接触镜，带有虹膜色彩的镜片用于治疗。此外，还有用于某些诊断的接触镜。运动员用的高安型接触镜也被研制出来。目前接触镜的使用已具有矫正视力和美观两面性，很多人为了美观，喜欢根据不同环境随时变换使用眼镜或是接触镜或是两者并用。中国接触镜的研制始于1962年，目前不少地方可以制造高含水量的软性镜，研制免脱型击孔亲水软性镜，很新颖，受到国内外患者的喜爱。接触镜目前在中国各大城市已广泛使用。(安徽省立医院眼科宋汝庸副主任医师撰；陈积中审) |
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