| 单词 | 褥疮防治装置 |
| 释义 | 【褥疮防治装置】 拼译：anti-bedsore instruments 根据褥疮发生的机理研制的防止褥疮发生的医疗器械。褥疮是一种临床常见并发症。是由于患者长期卧床机体受到持久性压力引起局部血液循环障碍而导致组织坏死感染所形成的疮面。多见于昏迷、颅脑疾病、截瘫、脊柱骨折、多发性骨折等病人。褥疮是临床难以防治的并发症。因此，从临床防治需要，采用各种技术手段，研制防治褥疮发生的器械，即是“褥疮防治装置”研究的主要任务，它具有“未病先防，已病早治”的积极意义。 褥疮虽然是一种古老而又常见的并发症，但对其发病机理的揭示时间并不长。“褥疮”一词，中医原意是患者长期卧床而发生的皮肤溃疡。英文称“Pressue”，其意是由于压力所引起的溃疡。近代病理生理学研究阐明，其发病机理不仅以压力因素为主，而且还与摩擦力，剪切力以及潮湿因素有关。现代从微循环研究发现，皮肤毛细血管的压力为2．67kPa。当作用于皮肤的外部压力超过这一数值，时间超过2h便可发生不可逆转的组织损害，如体液溢出、水肿、组织坏死、以致发生褥疮。如果压力达到32kPa，作用呈间歇性，持续时间短，组织发生的变化却很少，则不发生褥疮，这说明持久性压力是发生褥疮的主要因素。若机体再受到局部的摩擦力、剪切力及潮湿因素的综合作用、致皮肤受损，细菌增殖，则更易发生褥疮。国内外历代医家为了防治褥疮做了大量的探讨，如给予药物，加强局部护理，手法按摩，定时翻身等以改善患者血液循环、防治褥疮的发生。19世纪以来应用海绵软垫、气圈也取得了一定的效果。近年来随着科学技术的发展，褥疮防治装置应运而生，品种甚多，主要采用气、水、泥、条板研制各种褥疮防治装置。如英、日的“悬浮床”、“气垫床”；美国加利福尼亚大学的“充水床”；日、英、德的“泥床”、“翻身床”等；此类装置价格昂贵，难以推广。国内近年来发展亦很快，如天津“三折侧翻身床和程序控制康复床”、上海“三马喷气褥疮防治器”、山西“全自动褥疮防治装置”、北京“电动夹紧翻身床”、广西“多用护理病床”、山东“自动防褥疮床”等。上述产品各有优缺点，可根据病情择用。褥疮防治装置分类：有充气床、充水床、充泥床、条板床、翻身床、折叠床等。操作有手工操作、自动操作、定时操作3种。1．充气床特点是柔软、缓解持久性压力效果显著。又可分悬空的、不悬空的两种。悬空床能最大限度地缓解机体大面积持久性压力，散发潮湿，保护皮肤干燥。日本1983年的“悬浮床”属此类。其原理是以强大的气流将整个床槽内的玻璃微粒粒起，以使卧于床上的病人悬浮起来，最大限度地减少对机体的持久性压力、摩擦力、剪切力和潮湿因素，以改善血液循环，有效地防治褥疮。显而易见，这种装置可以全面减少四种褥疮发病因素，效果突出，是最理想的装置。但是强大的气流易于带走体表的大量水分而影响体内水电解质平衡，同时其技术要求高，造价昂贵，不利推广。英国的“气垫床”与“悬浮床”基本相似，所不同的只是在气垫内喷出一股经过消毒的无菌高压气流，使患者悬空，强有力地抑制细菌感染，效果甚佳。中国上海1988年产“三马”喷气褥疮防治器属于不悬浮类型，它吸取英日喷气床的优点加以改进。构造简单，在充气垫上设有许多小孔不停地喷出洁净的空气，以减少机体受湿度和细菌侵袭。同时，气垫呈条状排列，有利缓解持久性压力。其优点是放散机体潮湿作用强，缺点是缓解持久性压力不足，但是造价低，有利推广。山西医疗器械研究所1988年研制的“褥疮防治装置”技术设计有所改进，采用交替变化气垫的压力的方法，使机体受压部分交替地得到缓解，有利减少持久性压力和湿度，缺点是气垫呈横向排列，不利人体纵向较大血管的血液运行。2．充水床由于患者着床面积大、支持力大，而且床垫柔软，故解除久卧患者的持久性压力较好。近年美国加利福尼亚大学推出“充水床垫”、床垫内充满了有一定压力的水。使床垫具有较大的支撑力。充水床非常柔软，故能减轻长期卧病人的痛苦，并能使病人迅速恢复体力，同时垫内的水的温度可以调节，以保证冬暖夏凉。其缺点是由于床垫充水，故不易散失潮湿气。目前国内尚无此类产品报道，今后有必要加以研制。3．充泥床中国民间早有泥床的雏型。选用细砂置锅中热炒或置太阳下曝晒，以达消毒目的。将柔软的细砂垫于患者的身体下面可以有效地缓解对患者局部的持久性压力。其优点是经济实用，缺点是不够卫生。近年来英、日、德研制有充泥床，但是国内尚无报道。4．条板床此类产品丰富多彩。条板可选用木材、钢板或塑料板等。启动有人工操作、机电自动控制、电脑程控等多种。床面的条板呈横向排列或纵向排列。条板可以一条接一条地上下运动或奇数偶数交替上下运动，从而使患者身体的各个部位都有一段时间悬空，从而缓解局部的持久性压力并减少潮湿因素，可有效地防止褥疮的发生。该类产品设计简单、取材容易，效果可靠，造价低廉，有广泛的发展前途。近年来国内不断推出新产品。1983年沈阳空军医院生产出“手摇式防褥疮床”，主要类型有：采用床板交替接触病人受压部位的方法，改善患者局部受压部位的血液循环，以防褥疮发生。启动由护士按时操纵手柄即可。该床虽然设计简单，但却开创了条板床的先例，具有重要意义。其缺点是仍由手工操作。1988年广州生产的“可调式多浪康复床”属于机电型自动控制床。床板呈横向排列，床下有纵轴、偏心轮、导杆、调速电动装置等，启动时条板从床尾向前逐条上下移动，形成起伏的波浪，与生理曲线相吻合，使患者受压部位不断变换，大大减轻体重对局部的压力和湿度，从而防止褥疮的发生。1989年南通研制的“高智能防褥疮床”床面设有24块横板，首用电脑程控，每10min落下1块板，使病人局部肢体轮流与床板形成间隔，解决了血液循环受阻的难点，以防止发生褥疮。其缺点改善受压部位的面积太小，只占1／24；每10min落下1块，需4h落完，已超过持续性压力2h易于发生组织损害的界线，不利于防治褥疮的发生。1992年山东聊城研究“自动防褥疮床”已获国家专利，它是一种用于预防瘫痪病人长期卧床并发褥疮的自动防褥疮床。床头上装有纵向排列的固定床排和活动床排，在床排的下部装有电机、蜗杆、蜗轮、凸轮轴、凸轮、链轮等，在电机上装有延时器，以电为动力。借助蜗轮、延时控制器等自动控制活动床排上下反复运动，使病人1／2着床部位交替悬空，大大减轻机体局部持久性压力和潮湿因素，从而防止并发褥疮。该床设计简单、性能稳定，经济实用，是高危褥疮病人不可多得的褥疮防治装置。其他如按摩床、折叠床、翻身床，对褥疮病人虽有一定作用，但是按摩、翻身不慎易于损伤皮肤，折叠床易于产生剪切力，不适宜防治褥疮。综上可见，褥疮防治装置的研制工作近代已有了很大发展，由简单机械到精密装置，由手工操作到自动化，为高危褥疮病人带来了福音。今后研究重点应是在吸收国内外先进经验的基础上，一是适用于广大人民。沿条板方向发展，设计简单、效果理想、经济实用、便于推广的新装置；二是吸取电脑程控技术，采用新材料、新方法，研制高效定时自动化控制的褥疮防治装置，适于经济富裕的病人；三是增设辅助设置，如大小便容器、痰孟、餐盘等。【参考文献】：1 许焕章，等．医疗器械，1983，7：442 黄济宁．国外医学(护理分册)，1986，2：693 王维平，司徒尚泽，中国医药器械杂志，1988，4：3594 蒋利康．医学科普，1988，2：425 韦建华．中国卫生信息报，1989，5：246 崔章信，刘征，盖玉荣．实用新型专利公报，92－CN2096986U(山东聊城地区中医医院崔章信主任医师、盖玉荣高级工程师、崔宴医医师撰) |
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