| 单词 | 自血光量子疗法 |
| 释义 | 【自血光量子疗法】 拼译：ultraviolet blood irradiation 又称紫外线照射自血回输疗法(UBT)。是取小剂量自血在体外经紫外线照射及充氧后再输回体内的方法。早在1925年Becher就提出了这种方法的有关理论。1928年Knott首先在临床应用，救治了1名产后败血症患者。第二次世界大战期间，由于抗菌生出现而取代了它，但对它的研究没有停止，且对其作用机理进行深入研究。1979年，前苏联又开始普遍应用。UBI这主要是由于抗生素虽然不断更新，然而却存在过敏问题及毒副作用，病原微生物也在不断地更新换代和出现耐药菌株。于是曾被人们冷漠一时的自血光量子疗法又重新得到重视和应用，而且其适应症愈趋广泛，包括各种原因引起的败血症、细菌和病毒感染、过敏性疾病和肌萎病缩、动脉粥样硬化、心肌梗塞、雷诺氏病、高血压病、多关节炎、脑血管意外、格林－巴利综合征、动脉供血障碍、贫血等。 紫外线照射血液的方式很多，或以紫外线灯置于特制石英玻璃管上方，使血液在管中缓缓流动途中接受照射；或将血液盛于石英容器中，在不断晃动下接受照射。中国多采用后者，采患者静脉血150～200ml置入含有ACD液的石英玻璃瓶中，然后将石英玻璃瓶置于血液辐射治疗仪内，予以10个生物剂量的紫外线照射8～10min，并同时充氧。紫外线的波长为248～578nm，氧流量为5L／min。然后将处理过的血液回输给患者，隔日1次，每疗程5次。UB1的主要适应症是：(1)各类急性缺血缺氧性脑病、脑血管病、散发性脑炎、急性感染性多发性神经根炎、CO中毒、肺心脑病以及脑外伤康复期等。(2)外科感染。用于治疗脓毒症、腹膜炎、软组织化脓感染、手术后伤口感染和下肢营养性溃疡，特别对感染性休克有肯定疗效，据认为是UB1破坏了内毒素而发挥保护作用所致。急性坏疽性胆囊炎、急性胰腺炎、弥漫性腹膜炎、阻塞性黄疸、急性肠梗阻和脓毒血症时，血中分子肽含量高于正常值1～2倍，用UB1后中分子肽即降低，临床症状改善。(3)烧伤。UB1使血清的抗氧化活性明显增强，脂质过氧化的中间产物和终极产物二烯轭合物和丙二醛减少，而中分子肽增加。患者痛觉阈提高，体温下降，氧耗量增加，急性肺炎迅速好转，Ⅱ度和Ⅲ度烧伤创面逐渐好转。(4)对于早期四肢动脉供血不足(多为动脉粥样硬化性)患者效果更为明显。(5)溃疡病。可使胃粘膜微循环改善，胃分泌活动到调整，从而促进修复过程。(6)缺血性心脏病。UB1后疼痛消失或减轻，病变组织氧利用率增高，代谢过程改善。(7)妇产科疾患。堕胎引起的感染、晚期妊娠中毒症、胎盘早期剥离等应用UB1，可使患者死亡率下降，康复期缩短。(8)眼科疾患。UB1可治疗迁延复发性眼色素层炎，对原发性青光眼亦有疗效。UB1的作用机理尚未完全阐明，但其杀菌消炎、提高血氧饱和度、增加组织供氧、改善微循环、调整凝血与止血机制以及提高机体免疫功能等作用已得到充分证实，目前正就其细胞分子水平的作用进行深入研究。经紫外线辐射的血液，其中许多成份会在光量子的作用下发生一系列的生物化学反应，首先是对血细胞的影响，使红细胞受到刺激，其携氧能力明显增强。照射后HbO2立即增加到192．1%，3～5min达最大值，Hb氧饱和度可达94%～98%，并能持续相当长时间。血PO。从40%～45%增至120%～140%，PCO。从45%～49%降至23%～33%。UB1后红细胞渗透压抵抗力增强，不易溶血。血液流变学性质和微循环显著改善，血液粘度减低。血中纤维蛋白原、胆固醇脂肪酸含量降低，蛋白水解和脂解作用增强，纤溶过程被激活，血管壁状态得以改善。同时，凝血活性受抑制，由于嗜碱性粒细胞增加，血中游离内生性肝素含量增加，有助于已栓塞的血管再通。UB1使脂质代谢恢复正常，并能清除血管内类脂质和纤维蛋白沉积物，从而阻止病情复发。紫外线可以直接杀灭细菌。254～265nm的短波紫外线杀菌作用最强，因其易为核酸、蛋白质特别是DNA吸收，使细菌发生致命的突变；DNA分子丧失复制能力，转录过程发生障碍，是细菌死亡的直接原因。UB1还可以提高吞噬细胞的代谢能力，增加超氧化物阴离子的形成，从而加强其杀菌作用。紫外线使组织发生光解，使蛋白质分解成较简单的结构直至氨基酸。血液经照射后数秒钟内即有血浆蛋白自由基形成，光解作用释放出组织胺、乙酰胆碱、组氨酸、生物胺和肝素等高活性物质，一些起重要作用的酶活性发生变化。受照射的血液量很少，产生的生物效应可以持续维持，因此，认为UB1可使血液中产生类似催化剂的物质。据Pischinger等分析，血细胞和血浆蛋白光致破坏时生成的脂质过氧化物或臭氧脂质过氧化物就是这种催化剂。它激活相应的原浆脂质(Plasmolipid)，后者借助HbO2的氧转变为稳定的“HOT(血氧疗法)脂质过氧化物”。细胞中的过氧化物酶由“HOT脂质过氧化物”分解出氧，可为细胞利用以获得能量。已分解的“HOT脂质过氧化物”由于催化性脂过氧化物的作用重新被激活，从而完成“自身催化循环”。UB1后血中各项生化指标变化不大。淋巴细胞绝对数和相对数增加，T淋巴细胞增至204%，T活性细胞增至170%。白细胞吞噬活性增强50%，调理指数增加78%。白细胞的酶活性也增强，细胞内溶菌酶活性增高。B淋巴细胞达159%，血中IgM、IgG和IgA皆明显增高。卟啉沉着症型的色素代谢障碍为UB1的禁忌症。此外，有关于UB1使系统性红斑狼疮恶化的报道。本疗法是比较安全的。偶有患者治疗后暂时发热、怕冷、口干舌燥、嗜睡及轻度头昏等的报道，但并无危险。实践证明，UB1疗法是一种疗效肯定、操作简便、便于推广应用的好方法，尤其对神经系统的病毒感染和免疫性疾患以及对抗生素过敏或耐药菌株感染的病人或经久不愈的慢性感染灶，确实是极好的救治办法。随着临床上的广泛应用和有关方面的深入研究，其机理将会进一步阐明。【参考文献】：1 陈洪治，等．紫外线照射自血疗法的临床应用，中国输血杂志，1990，3(1)：51～542 张晓声．自体血紫外线照射后再输入的发展，国外医学输血及血液学分册，1988，11(4)：2693 粟秀初．紫外线照射和充氧回输治疗4例脑病的初步体会，中国神经精神科疾病杂志，1988，14〈2〉：68(安徽医科大学第一附属医院吴基教授撰) |
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