| 单词 | 性传播疾病防治 |
| 释义 | 【性传播疾病防治】 拼译：prevention and treatrrnent of sexually．transmitted STD prevention and therapy 性传播疾病(STD)是一组由多种病原体引起的以不洁性生活接触为主要传播途径的传染病。随着医学科学的发展，国际间将凡可通过性接触传播的疾病，统称为性传播疾病。现今已知约有20多种在世界范围内广泛流行，对人类健康构成严重威胁。尤其是1981年6月，美国首先发现艾滋病(AIDS)以来，疫情迅猛上升，病死率极高，人称“超级癌症”。 STD已是世界上重要的社会公共卫生问题。因此，研究STD的防治，有着极为重要的现实意义及长远的社会意义。60年代以前，医学界研究性病的范围，仅为梅毒、淋病、软下疳、腹股沟淋巴肉芽肿、性病性淋巴肉芽肿等5种，称为“经典”性病。70年代以来，随着某些社会人群性观念和行为方式的改变、避孕药剂的广泛应用、国际间人群交往流动增多等社会条件的变化，以及实验诊断方法改进和提高、新的治疗药物问世等微生物学和临床医学知识的进步与发展，使性病的研究范围有了重大变化。这就导致老的性病概念被新的STD所代替。STD的概念与老的性病概念，不同点在于：(1)STD是以传播方式分类，所有STD的共同点是由某些病原微生物引起的以生殖器疾患为主的疾病，且主要为不洁性行为接触传播；(2)病人只要发现有一种STD，就可能有另一种或几种STD同时存在；(3)由此，提示医生进行病原学检查。引起STD的病原体涉及到螺旋体、真菌、衣原体、支原体、细菌、病毒、寄生虫等。近些年来，至少发现6种病毒，如人巨细胞病毒(HCMV)、单纯疱疹病毒(HSV，尤以HSVⅡ与STD最密切)、人乳头瘤病毒(HPV)、人类免疫缺陷病毒(HIV)、乙型肝炎病毒(HBV)、传染性软疣病毒等与STD有关。因而，无论从STD的病原学、临床学和预防医学等，其研究范围都远远超出经典性病的领域。STD的预防控制以及消灭不仅是医学科学本身的问题，而与各国政府的重视和民族素质的提高有直接关系。在中国及其他国家，在今后相当长一个阶段，STD将是医学研究的重要课题，而AIDS更是研究的重点。由于病毒性STD发病率较高，疫情发展迅速。欧美一些国家做了大量研究，如单纯疱疹病毒Ⅱ型(HSV－Ⅱ)引起的生殖器疱疹(GH)，在美国性活跃人群中有30%发生过，在一些大学生中的发病率已超过淋病，认为GH居STD中的第二位。在西欧、北美等工业化国家发病率也较高。GH除原发者外，尚可复发。有资料报告，第一次感染HSV－Ⅱ后，一年内近60%的病人复发。男性同性恋者HSV－Ⅱ感染占有相当重要地位，它是仅次于淋球菌引起男性肛门直肠炎的病原。由于GH引起的严重危害，又与宫颈癌、前列腺癌、阴茎癌的发病关系密切，而目前尚缺乏特异的预防和治疗手段，在医学界日益受到重视。中国目前缺乏HSV－Ⅱ感染现状的系统资料，急需认真予以调查研究。此外，尖锐湿疣系由人乳头瘤病毒(HPV)引起的又一种STD，在性活跃人群中发病率亦高。据西方国家对性接触者追踪调查资料，约有2／3与本病患者发生性接触的人，患有同样疾病。对尖锐湿疣，既往认为是无所谓的疾病。但近年来的资料表明，它不仅发病率逐年增高，而且与宫颈癌、阴茎癌的发生关系密切，因此，越来越受到医学界的重视。当前，尖锐湿疣在中国的发病逐渐增多，亦需积极开展防治研究工作。人巨细胞病毒(HCMV)可以持续感染，并可在宿主某些细胞内潜伏，当宿主免疫系统发生变化时，可使潜伏状态的HCMV得以重新活化。有报道说，HCMV可以在前列腺潜伏，并在前列腺癌细胞核中查出HCMV抗原。同时，前列腺癌病人HCMV抗体滴度也随之增高。HCMV与宫颈癌发病关系密切，而与膀胱癌及其它恶性肿瘤的关系，是目前研究的热点。HCMV与乙型病毒性肝炎(HB)可同时感染，因此，如何进行两者的鉴别诊断，也是医学界关心的问题。乙型肝炎病病毒(HBV)可从精液或阴道分泌物排出，夫妻间一方感染HBV后，另一方感染机会增多。国际上已将其列为STD之一，但中国目前尚未明确定为STD。艾滋病(AIDS)虽然可以通过多种途径传播，如母婴传播、吸毒或输血及血液制品传播，但性行为接触则是主要传播方式。男性同性恋或异性之间的性行为接触，则是AIDS疫情上升迅猛，传播广泛的重要途径。目前，医学界公认，人类免疫缺陷病毒(HIV)是引起AIDS的病毒的原因。近年来的研究资料证明，HIV有两种类型，即HIV－Ⅰ(主要在美洲和西欧一些国家流行)、HIV－Ⅱ(主要在西非)。非淋菌性尿道炎(NGU)也是近年来一些国家最常见的一种STD。NGU以往统称为非特异性尿道炎。主要是由砂眼衣原体和解尿支原体引起。NGU好发生在青、中年性活跃期，感染或发病者多半未婚，25岁以下者占总病例的60%。70年代以来，受到性解放思潮的影响，很多人不愿用避孕工具而改用避孕药剂等，故妇女患阴道炎、尿道炎、宫颈炎者明显增多。因此，NGU已成为欧美国家最常见的STD之一。英国已将其列为必须报告的一种STD。女性患者多数无临床表现或表现为白带增多，难以确切掌握其发病率，但有报告指出，女性患NGU者是男性的4倍。NGU可与淋病同时或交叉感染，因症状相似，但其治疗用药不同，故在临床诊断上应予慎重区别。早期获得明确诊断，对防治STD极为重要，也是以往的成功经验。诊断STD除以临床表现和流行病学史为依据外，实验诊断则是确定STD的重要诊断手段。关于STD的实验诊断，医学界积累了大量经验。如梅毒除可采用暗视野检查梅毒螺旋体外，VDRL、RPR、USR等非梅毒螺旋体抗原试验还可用于筛查试验，而确证试验则可采用TPHA、FTA-ABS等血清学试验；淋病的实验诊断，除可直接涂片镜检在白细胞内查找革兰氏阴性双球菌外，培养分离淋球菌则是主要实验诊断手段；GH可采用病毒分离、Tzanck涂片检查病毒包涵体，电镜检查病毒颗粒，亦可采用ELISA、RIA等血清学试验；NGU的实验诊断，除尿道、宫颈分泌物涂片及淋球菌培养试验外，尚可做衣原体、支原体培养；软下疳可做杜克雷氏杆菌培养，阳性即可确诊。对其它STD，尚可根据其病原进行相关实验检查。关于STD的治疗，可参看文献介绍按常规进行。但对耐青霉素淋球菌的治疗，则视药敏试验结果选择相应抗生素，这对治疗至关重要。同时，应对耐青霉素淋球菌的耐药质粒进行深入研究。性传播疾病的防治，各国政府及医学界极为关注。但由于受到社会条件的制约，短时期控制疫情将有很大难度。为此，今后应大力加强宣传教育，提高人们对性的正确认识，做好自我预防保健工作。而医学界的重要攻关项目，则应以增强个体免疫功能作为突破口，在有关STD的疫苗研制方面加强科研工作。尤其是对人类健康生命危胁极大的AIDS的治疗，预防疫苗的研究将是今后研究的热点，而且需要投入更多的人力、财力。中国和许多国家都在筛选中草药用于AIDS治疗，有些已在体外实验证明有抑制或杀灭HIV的作用，预计其将有光明的前景。【参考文献】：1 Jaffe H W．Ingecto Dis．，1981，2：19912 Catteriall R D．Lancet．，1981，8215：3153 片庭义．综合临床，1981，30：21214 Handsgield H H．N Engl J Med．，1982，360：9505 Brown S．Lancet，1982，8315：13666 国外医学(皮肤病学会分册)，1986，37 叶干运，等．性传播疾病．南京：江苏科学技术出版社，19888 国外医学(流行病传染病学分册)，1989，1：8～119 Davis-G R．J-Ingect-Dis，1990，162(1)：13～2010 刘辅仁．中华皮肤科杂志，1990，3：163～164(辽宁省卫生防疫站陈书兴主任医师、李树藩主任医师撰) |
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