| 单词 | 肿瘤病学 |
| 释义 | 【肿瘤病学】 肿瘤是常见病，它可发生于人体的任何组织。根据肿瘤对机体的影响，一般分为良性的及恶性的两大类。恶性肿瘤泛称癌症，包括200余种类型，依其组织发生的进一步分为癌及肉瘤。癌系从上皮组织起源；肉瘤则来自间叶组织，如结缔组织、肌肉等。癌的主要生物生理学特性是生长的自主性与细胞的间变性，本质上具有破坏性，并迅速向周围组织扩散及远处转移，常导致宿主死亡。良性肿瘤一般生长缓慢，与周围组织界限清楚，不发生转移，对患者的影响和危害一般相对较小，是局限性的，通常不危及病人的生命。但有些良性肿瘤由于生长部位的关系，亦可造成严重威胁，若良性瘤阻塞管腔，如支气管，可引起呼吸困难；压迫附近神经引起疼痛；颅内者可导致颅内压增高等。 目前对肿瘤发生的确切原因尚不明确，根据流行病学与病因学等方面研究资料表明，正常细胞转变为癌细胞而形成癌肿被认为是多种因素协同作用的结果，包括外因与内因两个方面。外因是指来自周围环境致癌因素，癌症的病因80%～90%与环境因素有关。环境因素又分为两类：一类是与人的生活方式密切相关的社会因素和行为，如吸烟、酗酒、不合理的饮食；不良的生活方式，性生活紊乱等；另一类是环境中有害物质因素，如空气、水源和土壤的化学污染，其中3，4－苯并芘、亚硝胺、黄曲霉素B1是已知的3大致癌物。内因是使外因发挥作用的机体内在的致病因素，包括劣性的心理刺激，精神因素，性格沉默、内向、不开朗或性格扭曲，遗传因素，免疫功能和内分泌失调，以及癌基因与抑癌基因等因素。随着医学科学的发展及人类生命的延长，疾病死亡率顺序正在发生变化，癌症患者死亡率将上升到第1位。根据卫生部统计信息中心所公布的资料，1991年我国大中小城市恶性肿瘤患者死亡率均占各种疾病的首位，在农村仅次于呼吸系统疾病而占第2位，城市地区恶性肿瘤患者死亡率为123．92／10万，其中：男性为151．08／10万，女性为95．12／10万。农村地区恶性肿瘤患者死亡率为101．39／10万，其中男性为125．79／10万，女性为75．85／10万。中国每年患癌症者约有160万人。每年因癌症死亡有100多万人，并呈现10年翻1番的趋势。可见癌症已成为当今世界严重危害人类健康的疾病之一。近年来肿瘤科研所取得的成就值得一提的有：(1)成功地建立了Elisa法测定IgA／EA抗体，并在国际范围首次用于临床和基地现场，使鼻咽癌早期检出率由60%提高到97%。(2)在国际上首次证明原发性肝癌中存在癌基因及其属性，为阐明癌变原理和乙型肝炎病毒协同化学致癌物作用的致病原理打下了基础。(3)食管癌亚硝胺病因研究方面，已从单纯研究病因因素与转向机体内发病因素与机理研究。发现食管癌高发区人体内能合成亚硝胺，并检测出人食管癌旁上皮DNA受亚硝胺作用的部位，还证明维生素C可阻断人体亚硝胺的合成，这项成就已在试验基地进行大规模(5万人群)的干预试验。(4)激光结合血卟淋是新兴的光动力学诊治手段，中国进展迅速，已接近国际先进水平。(5)胃癌、肺癌、肝癌是中国发生最多的癌瘤，各地进行了大量的研究工作，获得不少进展，例如培养出自己的人癌细胞株，制出质量较高的单克隆抗体。(6)在癌转移机制研究领域，中国首次用裸鼠建立了人癌高转移率模型，为研究癌的浸润、转移提供了试验方法。从1986年开始的国家肿瘤科研攻关工作，以食管癌、胃癌、肝癌、肺癌、宫颈癌、乳腺癌、鼻咽癌、白血病等9种肿瘤为重点，研究发病机制、预防措施和诊治方法。(7)在癌化学预防方面获得一定的成效，如对肝癌高发现场硒的有效干预及其作用机制的研究；在食管癌高发现场大规模试用国产甲维类、增生平，使食管癌发病率下降50%左右；用维胺酸治疗口腔白斑、外阴白色病变、胃和宫颈不典型增生、砷角化症等癌前病变效果肯定。化学预防是近期降低高危人群癌症发病率的重要手段，是人类控制癌症的干预战略。癌症的早期预防，首先要针对性地预防或降低各种致癌因素，即破坏或干预癌症高危因素赖依存在的条件，是为一级预防，如防治乙型肝炎，就可以降低原发性肝癌的发病率。癌症预防的中心方向，应着重于流行病学、卫生教育和推广癌症预防信息，降低或消除疾病的危险因素，降低发病率及促进癌症的早期发现，提高治疗效果。在癌症防治方面，3个1／3的提法已获得国际公认，即通过预防减少1／3的发病；通过早期治疗，使1／3病人获得治愈；利用各种治疗法使1／3的中晚期病人延长生命。癌症的传统疗法是手术、放疗和化疗。近年来肿瘤生物疗法即反应调节剂的应用如干扰素、肿瘤坏死因子、白细胞介素2及LAK细胞等发展迅速，其中继承性细胞免疫疗法作为肿瘤生物疗法的主要手段之一，是直接向肿瘤患者转输具有抗肿瘤活性的免疫细胞以补偿患者细胞免疫功能的低下，同时在体内发挥抗肿瘤作用，以此达到治疗肿瘤的目的。肿瘤生物疗法今后定会得到不断丰富和发展，有成为第4种治疗模式的趋势。80年代以来，肿瘤介入疗法对不能手术的肺、肝、肾、胃肿瘤患者的栓塞疗效较好，副作用少，能明显减轻患者痛苦，延长生命。需要不断探索的新疗法有高温、冷冻、激光及中西医结合疗法等。癌症基因疗法在体外实验已获得一些令人鼓舞的成果，表明癌症基因治疗是可能的。现代肿瘤治疗的总趋势是综合治疗，世界上最好的总治愈率已达到50%。【参考文献】：1 Overgaard J．，Varian′s Fourth European Csinac Users Meeting，Malta，1984，1042 张天泽，等．中华医学会第20届全国会员代表大会医学进展汇编，1989，2：40～433 Sikora K．European J．Cancer，1991，271(9)：10694 董海东综述．国外医学(肿瘤学分册)，1991，5：2655 健康报，1992，4(21)(安徽省立医院肿瘤科程广源主任医师撰) |
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