| 单词 | 洁净手术室的建立和手术室无菌环境管理 |
| 释义 | 【洁净手术室的建立和手术室无菌环境管理】 拼译：build up of clean operative theater and management of it’s clean environmental 手术室是对病人施行手术诊断、治疗和对危重病人进行紧急抢救的重要场所。术后患者发生感染是外科等手术科室的严重并发症之一，不仅影响手术的效果，而且关系到患者安危，为了防止术后感染，应建立洁净手术室，加强手术室的无菌环境管理。 近年来，随着航天工业技术的进步，建立了净化室，用以除去空气中的粒子。空气中的微生物是以粒子为载体的。因此，将工业净化室可引入医院，建立洁净手术室，可减少微生物对患者的感染。最早采用这一技术的是美国和日本，它们分别在1966年和1970年建立洁净手术室。洁净手术室采用高效滤过器和空调系统，保持手术室的无菌环境。高效滤过器可以滤过空气中0．3μm以上的粒子达99．92%，保证室内高度净化；空调系统将洁净的空气经过湿化、加温或冷却与送风机共同作用，将其送入手术间，手术间的空气保持正压，防止外界空气流入。狭义的洁净手术室是指室内气流保持一定速度和方向的层流，广义的洁净手术室分为层流式的包括垂直层流型的和水平层流型的、非层流式的包括定向风化型的和秘流型的。层流式的，垂直层流是将高效滤过器装在手术间顶棚上，气流垂直下降，回风口设在除外墙及门口处的所有靠地坪的墙面；水平层流是将高效滤过器装在手术病人脚部一侧墙面，水平送风，回风口设在相对一侧近墙面的顶棚上。国外资料认为，利用层流空调方式的洁净手术室，每小时换气500～600次，感染率可以接近零。中国在80年代初开始建立洁净手术室，如沈阳部队总医院于1982年建立，该手术室将手术间按无菌等级分为较高的一级和较低的二级，分别设两个空调系统，空气分别循环，互不相混，一级手术间每小时换气不少于25次，二级的不少于15次，采用乱流式高效空气滤过空调系统，洁净空气由手术台上方顶棚孔板送入，由手术间四壁回风口收回，再掺入空调机处理。该院建立洁净手术室后，于1982年4月至1984年3月共施无菌手术4519例次，发生感染3例(0．06%)，较未建洁净手术室采用常规药物消毒时施4031例次无菌手术，发生感染17例(0．42%)相比，感染率显著下降。为了保持手术的无菌环境，应加强手术室的无菌环境管理，要将医护人员与病人进出手术室的线路分开；更衣戴帽应标准化；清洁鞋与污染鞋不踏在同一块地方；接送病人的担架、推车应分为室内的和室外的，防止车轮从外部带入细菌；推车用后，用清水刷洗车身和软垫上沾染的污垢、血斑，然后用消毒剂擦试，20～30min后用清洁的抹布擦开，每周随各手术间消毒时用过氧乙酸薰蒸消毒，软垫上所用的布单均经高压灭菌，实行一患者更换一单；强调赤身穿洗手衣裤，不准工作人员将自己的任何物品带入手术室；手术期间医护人员不得随意进入其他手术间，尤其是一般手术间的医护人员不得进入无菌手术间；手术室消毒程序化，每次术毕要清洗手术床和地面，先用化学消毒剂擦洗，后用自来水冲洗，每周刷洗一交内墙；重视空气消毒，除按规定时间更换新鲜空气及术前1h、术后进行紫外线照射外，每周用甲醛或乳酸熏蒸封闭消毒，或用过氧乙酸喷雾，或用净洁剂消毒。国外医院手术室的清洁卫生是由医院家政科管理，家政科的工作人员由医院外的服务公司派来医院工作，服务公司有自己的化验室和消毒车间，清洁工由医院招聘，家政科挑选、训练和管理。【参考文献】：1 朱淑婷．国外医学(护理学分册)，1985，6(2)：742 郭子恒，等．医院管理学．北京：人民卫生出版社，1985．525～5263 熊凤岩，译．国外医学(护理学分册)，1986，7(1)：164 王立阁，等．中华护理学杂志，1986，21(3)：1155 李学增．国外医学(护理学分册)，1993，18(5)：315(安徽医科大学第一附属医院施亦文主任护士师撰；王蔚萱审) |
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