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单词 化工健康监护
释义

【化工健康监护】
 

拼译:health surveillance in chemical industrial
 

在化工企业实行的职业健康监护,旨在认识、评价和控制职业危害,完善三级预防体系,保护和促进职工健康,并使工业卫生工作达到管理科学化、技术规范化。

1960年前后,西欧工业发展国家如德国开始做职业人群的健康管理工作。1972年前后,美国的一些大型化工企业开始做健康监护工作。在1983年前后,中国上海市一些化工企业开始做健康监护的试点工作。1985年,中国化学工业部组织工业卫生考察组对美国若干化工企业的健康监护进行考察,其后结合中国化工系统工业卫生工作实践,提出化工健康监护初步模式。经试点,于1988年化工部制订并颁发了《化工健康监护技术规定》,并于同年又发布了《化工系统健康监护管理办法》,至此,化工健康监护模式基本形成。

健康监护分为宏观调研型的、微观企业型和监察型。宏观调研型健康监护是在全国或一个地区内,主管部门对其所属企业内存在的职业危害因素及其作业环境污染程度进行调查;对作业人群的健康状况及其受到职业危害因素的影响程度进行监测;把作业环境与人群健康联系起来进行分析、评价,得出结论,以指导工业主管部门制订工业卫生政策和为采取防治措施提供科学依据。微观企业型健康监护是在一个企业内对作业环境的有害因素进行定点、定期监测或个体监测、生物监测;对作业人群进行就业前体检和定期体检;对工人的缺勤、工伤、疾病、异常生育、死亡等进行登记、把监测和登记的信息在一个信息系统内进行处理,定期做分析、评定,得出结论,并写出健康监护报告书。监察型健康监护是工业主管部门或有关劳动卫生部门对企业实行工业卫生监察,抽查企业的作业环境有害因素监测结果及作业人群的职业病发病率,根据企业的尘毒点合格率、职业病发病率、有毒作业分级、生产性粉尘危害程度分级等资料来决定对企业是否要限期整改、治理或罚款。

化工健康监护是以企业型健康监护为基础,以宏观调研型健康监护为指导,以监察型健康监护为辅助的复合型职业健康监护。

化工健康监护的工作内容有接触控制、医学检查和信息管理3个部分。

接触控制包括区域监测、个体监测、职业接触史调查和接触评定等内容。重点在区域监测。凡存在于作业环境的有害因素都应定点、定期地进行监测。监测点有统一的设定原则,监测点一旦设定,一般不能轻易变更。监测周期也有统一规定。职业接触史调查包括职工的作业岗位、工种、职业危害因素接触情况及相应作业年限、工作调动情况等。接触评定是每个监护周期末对监测结果进行汇总、分析,对劳动环境、个体接触、群体接触做出评定。劳动环境评定分为4级,评定的主要依据是监测点合格率。点合格率在85%以上,评定为1级(优);70%~85%为2级(良);50%~70%(不含70%)为3级(中);50%以下为4级(差)。

医学检查包括健康监护体检、疾病登记和健康评定等内容。体检分为就业前体检和定期体检。新入厂和新调入有毒有害作业岗位的职工均应进行就业前体检,旨在建立个体健康档案和发现职业禁忌证。对每个监护对象按监护周期进行定期体检。检查项目分为基本项目、特殊项目和补充项目。基本项目是反映一般健康水平,每个受检者均要查的项目,如心肺听诊、白细胞计数等。特殊项目是对职业病诊断有意义的特异项目,补充项目是各单位根据自己的工作实践而选择的一些检查项目。疾病登记是把职工中发生的职业病、常见病、工伤、异常生育和死亡等情况进行正确分类,按标准代码及时登入职工健康档案和工业卫生档案。健康评定分为个体健康评定和群体健康评定。个体健康评定是定期对每个监护对象逐人做出健康评定,包括是否诊断为职业病,或是否确定为职业影响人员(观察对象),有无职业禁忌证,是否患有其他疾病,要否重点监护。群体健康评定在个体健康评定和群体接触评定的基础上进行,评定内容包括体检各种项目阳性检出率、职业病发病率、患病率、常见病患病率、异常生育发生率、死亡统计等,并运用职业流行病学等方法对早期健康损害和工作有关疾病进行分析。

信息管理是在建立职工健康档案和工业卫生档案的基础上,对接触控制和医学检查的定期性信息和经常性信息及时输入,并定期进行处理和输出健康监护报告。职工健康档案是给每个监护对象建立一份档案,内容包括一般情况、职业史、历次体检记录及个体健康评定,应保存至职工离职后50年。工业卫生档案包括一般工业卫生档案、毒物档案、区域监测登记、个体监测登记、职业病登记、常见病登记、异常生育登记、一级预防登记、死亡登记等各种登记表和健康监护报告书。工业卫生档案要永久保存。健康监护报告书分为群体报告和评价书两种。群体报告是企业在每年一季度将上一年度本企业的职业人群的接触控制和医学检查资料进行汇总分析,提出评价意见和防治措施的文件,由5种表格构成。评价书是企业在全员监护的每个周期末将本周期内历年的全部健康监护资料进行汇总分析,提出评价意见和防治措施的文件,由10种表格构成。

健康监护要顺利开展,加强管理是关键。化学工业部于1988年7月的发布《化工系统健康监护管理办法》。这份行政法规文件使化工健康监护管理有了法律依据,保障此项工作能在化工系统顺利开展。健康监护工作质量是此项工作的命脉,只有不断提高工作质量,才能使健康监护工作不断深入发展。化工部劳动安全司于1989年11月28日颁发了《化工健康监护质量考核办法》。本办法通过四项考核指标,能保证化工系统健康监护工作质量不断提高。目前健康监护工作正在化工系统健康发展。

(化学工业部孙维生副主任医师撰)

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