| 单词 | 中医治疗运动创伤的研究 |
| 释义 | 【中医治疗运动创伤的研究】 拼译：the study of sports injury with traditional chanese medical treatment 在体育活动与专项运动中，经常发生扭伤、挫伤及劳损等运动创伤。多年来国内广泛运用中医方法治疗运动创伤，获得良好临床疗效。在此基础上，应用现代先进方法进一步深入开展这项研究，对大众体育活动开展和促进专项运动技术水平提高具有十分重要的意义。 80年代以来，国内外学者已对关节软骨的生物学性状、骨骼肌损伤后的病理和生化改变、末端病的基本病变和分型、损伤韧带的再造等问题进行了比较深入的研究。然而，对运动创伤的医治和康复，相对来说手段与方法还不多，有些损伤至今尚未找到最佳治疗方案。中医在治疗运动创伤的长期临床实践中形成了自己的特点，不少运动创伤通过中医的中药、针灸、推拿和功能锻炼的单独或综合治疗可以取得良好效果。但是，以往的研究多偏重于临床经验总结上，对运动创伤的中医治疗机理、方法的筛选手段的定性与定量等研究触及较少。对一些西医尚未找到有效治疗手段、而中医则能发挥治疗优势的运动创伤的研究，缺乏系统的实验和临床研究工作。在最近的10年中，中医治疗运动创伤的各项工作逐渐开展。其中进行得最多的是治疗骨骼肌损伤的研究。1990年马建等人对大鼠急性挫伤肌肉使用活血化瘀、消肿止痛的内服和外敷中药进行治疗，经组织学和组化观察发现，这些药在损伤后早期有保护血管、改善微循环、抑制炎性渗出、减轻肌纤维变性坏死的作用；在损伤后中晚期有促进巨噬细胞浸润与吞噬坏死肌纤维、促进肌纤维再生成熟、减少纤维组织增生的作用。并且证实了中药内服和外敷共同使用的效果优于单纯内服或外敷用药。对肌肉慢性劳损性损伤的研究，与急性损伤相比，进行得较少。1985年马玉河通过家兔股四头肌运动性劳损的模拟实验、按摩治疗和病理观察，证明了揉捏和牵拉按摩可以促进肌肉疲劳消除，预防肌肉劳损的发生。中医治疗骨骼肌损伤的临床研究依赖于无创伤性诊断技术应用。1986年的第23届国际运动医学大会已有人提出使用核磁共振成像和超声波扫描技术能对骨骼肌损伤提供定位、定性和定量的诊断。中医治疗肌腱和韧带有两方面问题值得研究：一是某些肌腱和韧带部分撕裂、或者完全断裂经手术修补后，中医治疗对其愈合的影响；二是中医治疗对伤后粘连的影响。1989年尹立等人利用组织细胞学和生物力学方法，进行了推拿对家兔断裂跟腱影响的研究。结果显示推拿对跟腱结构修复、力学性质恢复以及防止术后粘连等均有明显作用。中医治疗韧带损伤的临床运用颇为广泛，而有关的实验研究甚少。虽然，韧带定量扭伤的动物模型较难建立，但是，韧带部分断裂动物模型的制备并不十分困难，所以开展这项研究工作是可行的。腱或韧带在骨附丽部的损伤(末端病)是运动创伤的常见病。对末端病的治疗西医尚未找到有效的方法。采用中医方法，并配合理疗治疗末端病可以取得较好疗效。1984年王连青等人应用针灸、微波针和激光照射3种方法治疗运动员髌腱末端病156例，总有效率92．9%，其中针灸治疗85例，有效率97．6%，疗效高于其他两组。1986年王凤玲等人认为末端病属于中医的寒湿痹症范围，他们采用循经加局部取穴原则，用艾灸、微波灸和光灸治疗各种腱末端病184例，取得显效95例、有效75例的良好效果。半月板损伤，尤其是半月板内侧部分损伤，由于供血差，难以愈合，治疗上较困难。中药治疗半月板损伤的研究在动物实验上取得一些成绩。1989年胡声宇等人使用手术造成家兔半月板外、中、内侧不同部位裂口，伤后用中药外敷。经6～14周的病理组织学观察发现，各个部位裂口都有纤维结缔组织愈合，其间还可见增生的软骨细胞存在。中医治疗半月板损伤的研究还需要增加实验样本的数量，对中医各种方法治疗效果进行全面研究。重要的是以特异性强的组织学方法证实愈合的性质是纤维软骨还是纤维结缔组织。另外，还应不断重复实验得到中医对半月板内侧部分影响的可靠结果。中国已经较为普遍应用关节镜，这对观察中医治疗半月板的临床效果是一种有效的方法。关节软骨劳损在运动创伤中非常普遍。国内外对软骨损伤后有无完全修复能力存在着争议。对软骨损伤的治疗也还缺乏有效的方法。有大量的临床报告显示中医治疗软骨劳损有良好效果。1991年张希彬等人的临床专著中提到髌骨软骨病采用手法、针灸、中药、功能锻炼及理疗等综合疗法，绝大多数可获得满意效果。现在主要存在的问题是缺乏机理和依据的研究。开展这项研究需要尽快建立较为理想的模拟损伤动物模型，然后应用现有的手段对中医治疗引起损伤软骨的组织细胞结构、软骨有机成份、生化、酶学以及生物力学特性改变作较为系统的实验研究，以提供中医治疗的科学依据。中医治疗运动创伤的一大法宝是中药。据1985年郑怀贤等人统计常用的治疗运动创伤单药有300余种，内外用方剂有200多个。然而，这些药中有许多缺乏细致的研究，并且，药物的剂型大都为传统剂型。存在着用药剂量大、使用不方便等缺点。因此，对原有剂型进行改造，研制出一批新型、方便、高疗效的剂型是一个迫切的任务。对针灸治疗运动创伤有待系统和深入的研究工作。治疗运动创伤的推拿手法种类较多，至今对手法的研究还停留在定性研究上，还没有找到对推拿手法进行定量研究的方法。如果能够解决这个问题，对推拿手法的研究将会有所突破。中医治疗运动创伤在今后10～20a的研究主要将集中于软骨劳损、末端病和半月板损伤上。对软骨劳损、末端病的研究可能会发现中医治疗机制，找到较理想的治疗方案。对半月板损伤的研究可能在中医促进半月板愈合的性质和影响半月板内侧部分愈合上得到确切结果。中药研制将取得较大成绩，除一批治疗一般性急、慢性损伤的新剂型中药问世外，也将有对某些特殊损伤有独特效果的中药出现。对针灸治疗运动创伤的研究也将从单纯临床观察走向临床与实验研究相结合的道路。【参考文献】：1 郑怀贤，等．运动创伤学．成都：四川人民出版社，1982．74～1792 王连青，等．中医杂志，1984，25(10)：50～523 郑怀贤，等．实用伤科中药与方剂．成都：四川科技出版社，1985．28～3604 马玉河．中国运动医学杂志，1985，4(3)：145～1495 马建．中国运动医学杂志，1988，7(3)：182～1846 尹立，马建．中国运动医学杂志，1989，8(1)：17～207 胡声宇，等．中国中医骨伤科杂志，1989，8(2)：83～848 马建，等．中国运动医学杂志，1990，9(2)：89～929 张希彬，等．中国骨伤科学．成都：四川科技出版社，1990．635～64010 马建，唐启华．中国中医骨伤科杂志，1992，8(2)：47～49(国家体委成都运动创伤研究所马建撰) |
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