“艾滋病毒”的概念、定义、翻译、参考文献-科学参考

单词

艾滋病毒

释义

【艾滋病毒】

拼译：human immunodeficiency virus，(HIV)

艾滋病是获得性免疫缺陷综合症的简称(AIDS)，它的病原体是人免疫缺陷病毒，即艾滋病毒。该病的特点是传播迅速，发病缓慢，临床有明显的后天获得性免疫缺陷，表现为各种机会性感染及恶性肿瘤，死亡率极高。

艾滋病毒是一种逆转录病毒，属于慢病毒属，呈球形，直径100～140nm，其浮密度为1．16g／ml。病毒最外层为两层脂质组成的包膜蛋白包裹，由糖蛋白栓住。病毒体中层为20面体对称的核壳体，最内层为螺旋对称的核蛋白复合体，逆转录酶包括在内，逆转录酶的分子量为100000，其活性依赖于t²价镁离子。病毒核酸类型为RNA，单股，全长约为9200bp。该病毒有3种结构基因，即编码核心和鞘膜蛋白的gag基因、编码蛋白酶、逆转录酶和内切酶的pol基因、编码包膜突起糖蛋白和跨膜糖蛋白的env基因。此外，还有冗长末端重复序列(LTR)，LTR位于原病毒基因组的两端，并不编码蛋白，其中包含启动子和增强子。编码该病毒非结构蛋白的基因似均为调节基因，共有4种，即tat基因(反式转录基因)、3’orf基因、sor基因和art基因。

该病毒对带有OKT₄标志的淋巴细胞有特异的亲和力，如T₄细胞经抗T₄的单克隆抗体处理后，病毒就不能吸附和进入细胞。HIV有高度的遗传变异性，主要是编码gp120的基因易于变异。不同地区可分离出不同的变异株，即使在受感染的病人中也会发生病毒的细胞嗜性、致病性和中和抗原性的改变。该病毒对热敏感，将带有病毒的血液暴露于56℃环境中30min，其传染力将丧失99%。病毒也易被乙醚、丙酮、酒精、次氯酸钠(0．2%)、乙型丙内脂(0．25%)、甲醛(5%)及戊二醛(1%～2%)灭活，但病毒对电离辐射和紫外线的抵抗力较强。该病毒在20%胎牛血清中置于－70℃低温可较长期保存感染力(至少3个月以上)，如不加胎牛血清，则很快灭活。在50%缓冲甘油液中置于－20℃保存，该病毒的逆转录酶活性至少可维持两个月以上；如置于37℃环境中，酶活性只能够维持10天以上。冻融一次，酶活性丧失20%，反复冻融，酶活性丧失很快。

最初发现该病毒时，曾分别被命名为人T淋巴细胞白血病病毒Ⅲ型(HTLV－Ⅲ)和淋巴结病相关病毒(LAV)，后证明二者相同，故统一命名为人免疫缺陷病毒(HIV)。根据血清学HIV分为2型，即HIV－1和HIV－2。世界各地流行的病毒，以HIV－1为主。HIV－2流行主要限于西非国家，包括加纳、象牙海岸、塞内加尔、几内亚、冈比亚、几内亚比绍等。HIV－2的致病力较HIV－1为弱。

艾滋病患者和艾滋病病毒携带者是本病的传染源，主要传播途径是：(1)通过性接触传播。由于血液、精液、子宫阴道分泌物、唾液、泪水和乳汁等都含有艾滋病毒，所以性接触是主要的传播途径，约占70%。海地及中非以异性性接触传播为主，男性肛交传播以美国为多见。直肠粘膜与阴道不同，为单层柱状上皮，易擦破及出血。精液中前列腺素E₂特别多，这是一种免疫抑制剂，在阴道中不吸收，而在直肠中则易被吸收。此外，直肠细胞对HIV受体有亲和力。(2)通过血液和血液制品传播。(3)母婴传播。可通过胎盘、产道或哺乳传播给胎儿或婴儿。(4)其他。包括器官移植、人工授精、静脉药瘾者、医务人员和科研人员的职业性感染等。艾滋病易发生在对本病高发人群中，如男性同性恋、药瘾者、妓女、血友病患者及出生于艾滋病患者家庭的婴儿。虽然从出生到老年均可发病，但以20～50岁最多，估计占90%。男女之间的发病率之比因地区而不同，在欧美因同性恋大多是男性，男女之比为14∶1；在非洲男女比例基本相等，女性发病率比男性略高。

HIV进入人体后，其靶细胞主要是T₄淋巴细胞和MΦ。病毒进入细胞内，脱去蛋白外壳，基因整合到靶细胞的染色体上，成为人体细胞的遗传物质并进行增殖。美国的研究人员认为，在人体的口腔、生殖器官和排泄器官的粘膜里存在着一种树枝状细胞，这种细胞极易受到艾滋病毒的感染并可在该细胞中大量繁殖。繁殖出大量病毒之后，该细胞又可充当运载工具把艾滋病毒带到淋巴细胞中，从而引起人的感染。体外实验已证明，阴道、肛门和口腔粘膜表面的树枝状细胞对艾滋病毒极度敏感，即使用低滴度的艾滋病毒也会使这类细胞发生感染。

该病毒潜伏期较长，从数月到数年，男性5～6a，女性8～9a。仅有15%～20%的感染者出现初期症状，主要是全身疲倦、肌痛、盗汗和多汗、低热、淋巴结肿大，偶有发现皮疹、头痛、关节痛者，个别人发生急性脑病。以上症状发生于接触病毒数周之后，症状持续1周左右而自愈，症状消退时出现血清抗体阳性。所有患者急性感染后，均经历数月到数年的无症状期，继之出现持续性对称性淋巴结肿大，肿大的程度一般能触及，不致大到肿块；有时能稍稍消退，继之又出现，反复消长，极为常见。还有一小部分患者可能出现血小板减少性紫癜。由于感染者体内的辅助性T细胞(即T₄细胞)大量消耗，巨噬细胞和NK细胞功能下降，出现本病的最后一期即艾滋病期。其特征是严重的免疫缺陷、严重的机会感染(主要是卡氏肺孢子囊虫、隐孢子虫、弓形体、白色念珠菌、新型隐球菌、沙门氏菌、各种疱疹病毒等)和恶性肿瘤(最常见的是Kaposi氏肉瘤、B细胞淋巴瘤和皮肤粘膜鳞癌)。发病后第1年内病死率为56%，第2年为25%，4～5a后100%死亡。Kaposi氏肉瘤是病人死亡的重要原因。

HIV感染的明确诊断有赖于实验室检查，较常用的方法主要包括从感染者的血液、精液、脑脊液、唾液等分离病毒或检测病毒抗原及其产物或检测病人的血清抗体。对艾滋病的治疗尚无理想手段，主要包括4个方面，即特异机会感染的防治、一般的对症治疗和支持疗法、抗HIV的药物治疗、免疫支持疗法。最重要的是对本病的预防，首先要管理好传染源，加强对艾滋病高危人群的监测，切断传播途径。这些人群主要是指性病患者、妓女、嗜毒者、同性恋者、使用过进口血液制品者、归国的海员、劳工、留学生和驻外人员、宾馆的服务员及国际旅行社导游人员、边境侨乡居民、艾滋病人及病毒感染者的密切接触者、艾滋病门诊的医务人员及实验室人员、外国留学生和长期驻华人员、献血员和献组织器官者等。HIV疫苗的研究已经取得较大进展，病毒包膜gp120和gp160是免疫原性基因，被公认为中和相关抗原，它能识别人T₄细胞表面的T₄受体分子，并能特异地吸附在上面。当今各种HIV疫苗均由gp120或gp160的完整多肽或片段组成，这些疫苗包括亚单位疫苗、灭活疫苗、基因重组疫苗、合成疫苗等，有的已试用于人体，但效果尚不理想。

从HIV发现至今，为了治疗、预防和消灭艾滋病，人们付出了巨大的精力和财力。虽然取得一些成就，但人们对HIV的来源和病因以及防治方法尚未取得完全一致的认识和突破，而且缺乏理想的动物模型，没有特效的药物和疫苗，更谈不上消灭病毒，所有这些都必须进一步去研究。

【参考文献】：

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6 黄玉兰．实用临床传染病学．北京：人民卫生出版社，1990．168～173

7 汪力亚．艾滋病图解．北京：人民卫生出版社，1991

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(上海第二军医大学范中善教授、夏红栅、成都军区总医院马佈仁主管技师撰)

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