| 单词 | 脑诱发电位 |
| 释义 | 【脑诱发电位】 拼译：evoked potential EP 人脑的电活动分为自发性脑电和诱发性脑电两部分。脑电图所记录的是脑的自发节律性活动，而脑诱发电位(BEP)是机体在特定刺激条件下所引起的脑电活动，它与刺激信号有严格的时间关系。脑诱发电位的波幅很低(0．5～1μV)，因此全部波淹没在自发性脑电活动之中(一般脑电电位为50～100μV)。1875年，Caton首先从兔脑皮层上记录到由兴奋刺激引起的诱发电活动。1947年，Oanson把诱发电应用于人。60年代起利用计算机的叠加技术把诱发电作为信息从脑的高波幅脑电活动(作为噪音)中抽取出来加以分析和研究。BEP是继脑电图和肌电图之后临床神经电生理的第3大进展。某些疾病如病史和体征不能确定诊断时，BEP能检出感觉系统的功能异常；在怀疑有脱髓鞘疾病时，BEP能检出多发病灶和有助于病变的定位(如脊髓、脑干和视觉通路上病变的定位)及重症病人的监护及脑死亡判断等。 诱发电位(EP)和事件相关电位(ERP)目前尚无公认统一的分类及命名。临床常用的只限于躯体感觉诱发电位(SEP)、听觉诱发电位(AEP)、视觉诱发电位(VEP)。另外，SEP中的三叉神经EP(SEP)多分开对待。近来有按刺激后诱发电位的潜伏期进行分类的。SEP中各种成分都有不同潜伏期，按潜伏期的长短不同可分为短潜伏期EP(AEP＜10ms；SEP上肢刺激正中神经＜25ms，下肢刺激踝胫后神经＜45ms)、中潜伏期EP(AEPl～50sm，SEP一般为25～120ms)和长潜伏期EP(AEP50ms以上；SEP为120～500ms)。短潜伏期EP多属于皮层下起源，长潜伏期EP多起源于大脑皮质。EP每个波幅的潜伏期代表神经冲动从刺激部位至该波峰发生源处所需的传递时间，因此潜伏期长短主要取决于感觉通路的长短及突触数目的多少和神经传导速度。1．短潜伏期躯体感觉诱发电位(SLSEP)。SLSEP在临床应用中具有3个特征。首先是反应的形式恒定，其次反应有一定的空间分布范围(必须在躯体感觉系统的通路上才能记录到)，第三是刺激有明显的锁时关系(time-locked)，即SLSEP各波有相对固定的潜伏期。SLSEP目前在临床上得到广泛应用：(1)对周围神经病变有很重要的诊断价值。如多发性神经炎、嵌压综合征、周围神经损伤及再生、臂丛及颈神经根外伤性病损、颈椎病(神经根或伴脊髓病损)。目前开展的有脊髓诱发电位(SCEP)。(2)中枢神经系统局灶性病损：脊髓病损(脊髓空洞症与髓内肿瘤)、脊髓外伤、脑干或丘脑病变。(3)大脑半球病变时，SEP检测以耳垂为参考，对中央沟前后部病变定位有一定价值(Mauguiere，et al，1983；Desmeat & Bourguet，1985)。(4)神经系统弥散性疾病：如－charcot-Marie-tooth disease及Friedreich共济失调，橄榄－桥－小脑共济失调(OPCA)。多发性硬化(ms)时SLSEP异常率较高，能发现临床不确切的病灶和发现亚临床病灶。配合MEP和CSF头颅CT及MRI检查，可以提高阳性诊断率及准确性，但必须结合临床。另外对MS治疗疗效判断及预后均有一定意义。(5)对术中监护、昏迷预后判断及脑死亡诊断也有十分重要价值。2．脑干听觉诱发电位(BAEP)。在短声刺激后10ms内，在颅顶电极和给声刺激耳乳突电极之间能记录一系列恒定的反应波(Jewett & williston，1971)，这些波分别为；Ⅰ波与听神经颅外段电活动有关(动作电位)；Ⅱ波．为听神经颅内段的电活动及耳蜗神经核神经元树突突触后电位；Ⅲ波，与内上橄榄核或耳蜗核电活动有关；Ⅳ波和Ⅴ波，与外侧丘系神经核群的电活动有关，Ⅴ波可能尚与下丘的中央核团电活动有关。BAEP目前应用于听神经瘤和其他小脑桥脑角肿瘤诊断，MS诊断及协助临床做出鉴别诊断，AEP是不可缺少的手段；其次，对脑干病变、脑变性、代谢性疾病、小儿智力发育状况、OPCA诊断及临床和术中临护、昏迷预后判断、脑死亡诊断也有一定价值。近来对中潜伏期慢反应、迟反应的发生源及实际意义进行探索。3．视觉诱发电位。枕叶皮层对视觉刺激产生的电活动可以用头皮电极检出，称视觉诱发电位(VEP)。正常人从O2和枕外粗隆记录出的典型的视觉诱发电位(PRVEP)是由三相复合波所组成。被命名为NPN的复合液，其中间的阳性波峰最明显最稳定，P波是NPN的代表波成份(各波潜伏期：N75、P100、N145)又称P100。VEP临床应用：于视神经炎和球后视神经炎的诊断、MS诊断(意义同SEP和AEP)、弥散性神经系统病变诊断，脊髓疾病及视路病变、癔病的诊断和鉴别诊断，在眼科常用于视功能的客观测定、Leber氏视神经萎缩等诊断。目前VEP开展半视野和1／4视野检查及P300测定相关电位、期待波等检查，都有一定前景。【参考文献】：1 Stockard J E，et al．Normal varialion as a fanction of stimulas and Subject Characteristics Arch2 Bumgartner J．Epstein cm Vfloantay alteraion of visual evoked potentials．Ann Nerol，1 9823 Frarcisco G S，et al．Epidemiology，In：Mcdonald wl，silperg pH eds，Multiple scherosis London Butternorths，19564 潘映福，主编．临床诱发电位学．北京：卫生出版社，1988．8(安徽医科大学第一附属医院尹世杰教授撰) |
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