| 单词 | 运动性月经失调 |
| 释义 | 【运动性月经失调】 拼译：exercise menstrual disorden 下丘脑－腺垂体一卵巢三者内分泌活动之间的相互作用是月经周期调节的关键环节，这3个部位的功能是受大脑皮质控制的。 子宫内膜的周期性变化是在卵巢激素作用下发生的，卵巢的活动受腺垂体促性腺激素支配的，腺垂体的活动受下丘脑神经内分泌的控制。卵巢激素浓度过高可以抑制腺垂体和下丘脑的内分泌活动，称为负反馈。由此可见，大脑皮质、下丘脑、腺垂体、卵巢和子宫任何一个环节发生障碍都能导致月经失调。月经失调的运动员不仅影响正常训练，而且能使骨密度降低，从而使骨折发生率增高。通过对15万中国女学生的调查，月经初潮平均年龄为13．57岁。国内外很多研究表明，运动员月经初潮年龄均较迟，训练水平高的运动员，特别是在月经初潮之前就开始参加训练的运动员，月经初潮的年龄更晚。例如，马利纳(Malina，1978)调查了200余人月经初潮的年龄，非运动员月经初潮年龄最小，参加奥运会运动员月经初潮的年龄最大。1987年钦(Chin)调查发现，运动员月经初潮平均年龄为13．1±0．7岁；非运动员为11．8±1．6岁。运动训练应激使催乳素分泌增多，抑制卵泡发育和性激素分泌，可能是运动员月经初潮推迟的原因之一。佛里希(Frisch)认为，体脂百分率达到17%以上才能发生月经初潮，运动员月经初潮推迟可能与此有关。运动员常见的月经失调有功能失调性子宫出血、痛经、经前期紧张症和闭经等。这些病症既与运动训练有关，又影响运动训练。岩田调查了418名运动员的月经史，厄尔德里(Erdelyi)对729名匈牙利运动员的月经史进行了分析，都认为月经失调与运动训练有关。1990年，唐本雄等进行了这方面的研究，根据80年代的一些调查发现马拉松运动员月经失调的发生率为34%，芭蕾舞演员月经失调的发生率为79%。由于调查的时间和对象不同，其结果也不尽一致，但运动员月经失调的发生率较高是共同的结论。引起运动员月经失调的原因很多与精神紧张和训练，特别是与参加大规模竞赛有关，上述情况都可能导致月经失调。运动量过大引起的运动训练应激也是造成月经失调的重要原因。例如，每周的运动量维持在18．9±1．0km左右，对运动员的月经周期无影响，当运动量增加到每周39．6±1．0km时，运动员即发生闭经。在引起运动员月经失调的原因中，精神紧张是主要的抑或运动量过大是主要的，目前尚未得到明确的结论。蜂屋祥一(1986)认为，人与动物不同，人的精神因素是十分重要的，所以应从心理学角度进行研究。有人认为，运动员月经失调不是运动性月经失调的同义语，例如，运动员闭经不一定都属于运动性闭经。1985李国盛等给小白鼠进行力竭性游泳训练，用阴道粘膜脱落细胞涂片方法建立了运动性闭经的动物模型。其表现为，连续进行阴道涂片时，观察不到动情周期的典型变化，动情期消失，脱落细胞中出现与人类闭经时相似的大量底层细胞。1981年，胡扬等用动物跑台对大白鼠进行力竭性训练的方法，建立了运动性闭经的内分泌动物模型。除此之外，饮食营养、体脂率和体重的变化也是影响运动员月经失调的原因。运动员月经失调的表现不同，由于受检查诊断条件的限制，目前对功能失调性子宫出血、经前期紧张症及痛经的研究较少。在医务监督工作中，多采取对症治疗的方法予以解决。采用放射免疫法测定体液内激素含量的方法在运动医学界推广后，特别是70年代末期以来，对运动员月经失调，特别是对运动员闭经的研究日益深入。运动员闭经多属于继发性的，即既往月经正常，现停经3个月以上。闭经运动员和运动性动情周期抑制的大白鼠，阴道脱落细胞内都出现底层细胞。闭经运动员每隔2～3日收集一次清晨唾液，用放射免疫法测定激素水平，其雌二醇和孕酮水平都明显低于月经正常的普通大学生，闭经运动员血清雌二醇水平明显低于月经正常的运动员。血浆内的类固醇激素大部分与结合球蛋白或白蛋白结合成运输形式，仅有少量的游离类固醇激素与靶细胞受体结合发生其生物学活性作用。唾液内的类固醇激素属于游离形式，可以反应其生理作用的水平。动物实验结果表明，大白鼠运动性动情周期抑制时，血清雌二醇和孕酮水平均明显低于对照组大白鼠动情间期的激素水平。至于运动性闭经时卵巢激素水平降低的机理，目前虽已进行了大量研究，但尚未得到完全明确的结论。1981年，尚格尔德(Shangold)等提出，运动引起的闭经可能是由于高催乳素抑制卵泡发育造成的。不过，有人并不同意这种解释，因为闭经运动员血清催乳素水平与对照组并无显著性差异，而血清考的松浓度却明显升高。因此认为，运动员闭经时有两种反应，一是考的松水平升高，另一个是雌激素水平的降低。有人从下丘脑－腺垂体－卵巢轴功能的角度进行探讨，对闭经运动员进行垂体兴奋试验。发现给予促性腺激素释放激素后，腺垂体的反应基本正常，并未见腺垂体功能低下的现象(蜂屋祥一，1986)。有人认为，运动员月经紊乱可能与运动引起的肾上腺皮质激素分泌增加、儿茶酚胺和内源性阿片样物质水平升高有关。因为上述变化可以影响下丘脑的神经内分泌活动，从而改变下丘脑－腺垂体－卵巢轴的正常活动，以至导致月经失调(唐本雄，1990)。这些机理方面的探讨还需要进行大量的实验性研究。为了更确切地揭示运动性闭经的机理，进行动物实验和人体的研究都是必要的。运动员功能失调性子宫出血和痛经方面的客观研究还不多，而这些病症在运动员中的发生率又较高，有加强探讨的必要。【参考文献】：1 Frisch R，et al．Science，1970，169：3972 Malina R．Med．and Sci in sports and exercise，1978，10：2183 Shangold M，et al．Fertil．and steril，1981，35：6994 李国盛，等．北京体育学院学报，1985，1：835 Lloyd T，et al．Med．and Sci．in Sports and Exercise，1986，18(4)：3746 蜂屋祥一，等．体育科学研究，1986，87 中国学生体质与健康研究组．中国学生体质与健康研究．人民教育出版社，19878 丁菊红．中国运动医学杂志，1988，7(4)：2039 唐本雄，等．中国运动医学杂志，1990，9(3)：17110 胡扬，等．体育科学，1991，11(1)：52(北京体育大学佟启良教授撰) |
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